宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究

宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究

莫晓民沈文佳

（常州市第一人民医院超声科江苏常州213000）

【摘要】目的：研究B超与宫腔镜对于EP的临床诊断价值。方法：选取我院妇科2014.5～2015.6收治的137例经病理诊断证实为EP的患者作为分析资料，进行病理诊断前利用宫腔镜及B超进行检查，分析两种检查技术诊断EP的符合率情况。结果：宫腔镜诊断EP的符合率为84.67%，B超为67.88%，宫腔镜对于EP诊断的符合率显著高于B超诊断。结论：在诊断EP时应用宫腔镜可以提高确诊率。

【关键词】内膜息肉；子宫；B超；宫腔镜

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0163-02

子宫内膜息肉（EP）指的是子宫内膜的基底部位出现的局限增生组织，该病可由宫颈息肉、内膜炎、长期服用避孕药及绝经等因素引起[1]。EP的组成部分包括间质与内膜腺体，增生组织多突向宫腔内部，且多数增生组织处于带蒂状态。由于部分EP患者可出现恶变现象，因此需要及时诊断与治疗。本文分析了B超与宫腔镜对于EP的诊断价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1患者资料

选取我院妇科2013.5～2015.6收治的137例经病理诊断证实为EP的患者作为研究对象，年龄为27岁～64岁，平均（43.5±5.5）岁。临床症状包括月经量增多108例，不孕29例，阴道异常出血119例；病程为5个月～4年，平均（2.1±0.6）年。排除子宫严重出血者，宫颈过硬及过度狭小者，合并严重内科疾患者，合并盆腔感染及宫颈癌者。

1.2方法

137例入院后均观察临床体征、询问病史，随后采用B超、宫腔镜进行检查，检查诊断均在月经干净之后的3d～7d内进行，具体如下：⑴B超检查。在检查时采用的B超诊断仪为Aloka-SSD-1100型超声仪，在检查前告知患者将膀胱排空，做好相应的准备工作后同时进行经腹检查与经阴道检查，利用B超进行腹部扇扫时将探头频率设置为3.0MHz，经阴道进行B超检查时则将探头频率设置为5.0MHz。在利用探头进行检查的过程中保证扫查的横向性、纵向性、连续性，并在扫查时记录子宫情况，包括肌层、内膜浸润情况及回声情况等，以便为EP的诊断提供依据[2]。⑵宫腔镜检查。检查时采用了Olympus型宫腔镜，宫腔镜为直型硬性，外鞘直径在4.0mm至6.0mm之间。在检查时让患者保持截石位，对于阴道异常出血的患者，则在出血量较少时利用宫腔镜进行检查。检查前先采用浓度为2%的利多卡因对宫颈表面进行局部浸润麻醉，并采用浓度为5%的葡萄糖液作为膨宫介质，利用膨宫介质对宫腔进行连续灌流，灌注速度控制在255ml/min～260ml/min之间，完成灌流后根据患者子宫的实际情况对膨宫压力进行调整，保持在15.0Kpa～25Kpa之间。调整好膨宫压力后将宫腔镜经阴道、宫颈置入到子宫中，利用宫腔镜全面检查宫腔情况，在检查的过程中观察记录子宫内膜的具体形态、宫腔形状等，以判定是否存在EP及EP的具体形态。

1.3观察指标

采用病理诊断结果作为确诊EP的金标准，比较宫腔镜、B超诊断EP的阴性率、阳性率、假阳性率、符合率情况。

1.4统计学

对比宫腔镜、B超诊断结果是否存在显著性差异时采用的检验方法是χ2检验，先采用SPSS19.0将x2值、P值计算出来，采用P值作为显著性的判定标准，如P<0.05，则诊断结果存在明显差异。

2.结果

B超诊断EP的符合率为67.88%，宫腔镜为84.67%，，宫腔镜对于EP诊断的符合率显著高于B超诊断（P<0.05），两种检查法诊断EP的结果比较见表。

3.讨论

EP可引起宫腔异常出血及不孕，由于EP不具备典型性症状或无症状，在临床中难以根据患者的临床症状与体征进行诊断，需要应用一定的辅助手段才能有效确诊。诊断EP的传统方法包括手术切除后实施病理诊断、刮宫诊断、B超诊断等[3]。相关研究证实，利用刮宫法进行诊断的过程中可出现漏诊率较高的问题，且在实施刮宫的过程中容易刮碎息肉，导致组织结构被破坏，在组织被破坏后难以获得准确的诊断结果，可出现误诊问题[4]。B超诊断具有价格低廉、安全快捷及简单方便等特点，但对于EP诊断的特异度较差，灵敏度较低，且难以准确描述病变性质，也无法有效判定病灶与内膜之间的关系。因此，利用B超进行检查时容易出现假阳性率较高，诊断符合率较低的问题[5]。本研究采用了宫腔镜及B超对137例EP患者进行诊断后发现宫腔镜诊断EP的符合率显著高于B超诊断，提示应用宫腔镜能够明显提升诊断EP的符合率。宫腔镜在诊断EP方面具有视野清晰的特点，同时可以准确定位病灶部位，分析病灶形态与细节等，因此可以有效提高确诊率，本研究再次证实了上述观点。综上，宫腔镜在EP诊断方面的临床价值优于B超诊断。

【参考文献】

[1]郑天津.诊断性刮宫术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的疗效分析[J].中国计划生育学杂志，2013，21(7):458-460.

[2]周冰侠，王杏芹，张素萍等.PTEN、cyclinE在绝经前妇女子宫内膜息肉中表达情况及相关性分析[J].中国医药导刊，2014，16(4):575-577.

[3]季秋梅，闫利红，周冰侠等.PTENIVS4基因多态性与子宫内膜息肉及子宫内膜癌风险的相关性[J].解放军医学院学报，2014，35(9):957-960.

[4]苏婷婷，隋龙.p63蛋白、芳香酶P450及类固醇生成因子1在子宫内膜息肉中的表达及意义[J].中华妇产科杂志，2014，49(8):604-608.

[5]王洋，马彩虹，乔杰等.子宫内膜异位症合并内膜息肉宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠结局[J].中国微创外科杂志，2014，14(3):207-211.