预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者康复的影响

预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者康复的影响

丁燕

（江苏省泰兴市人民医院江苏泰兴225400）

【摘要】目的：分析预见性优质护理模式对于神经外科重症监护患者康复造成的影响。方法：选取2014年8月—2016年10月在我院就诊的83例神经外科重症监护患者根据不同的护理方式随机分为干预组（42例，采用预见性优质护理模式）和对照组（41例，采用常规护理模式），对比分析两组患者平均住院时间、并发症发生率以及死亡率等情况。结果：干预组患者平均住院时间（25.59±4.91）d显著少于对照组（35.21±4.97）d，干预组患者并发症发生率（33.3%）、死亡率（9.5%）均显著低于对照组63.4%、22%，两组患者并发症发生率、死亡率差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科重症监护患者采用预见性优质护理模式的效果较为理想，有利于降低患者并发症发生率，减少死亡，帮助患者尽早康复，值得在临床上广泛推广。

【关键词】神经外科；重症监护；预见性优质护理模式；康复影响

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）12-0263-02

一般重症监护患者发病较急，而且病情较为危重，很容易并发其他并发症，神经外科重症监护患者往往还会伴有意识障碍症状，加上各种侵入性操作大大增加了神经外科ICU患者诊疗风险及难度[1]。根据临床实验研究表明[2]，护理质量会直接影响到ICU患者康复及预后，严重的话可能会对患者生命健康安全造成威胁[2]。当前针对神经外科患者的护理研究比较多，但是并没有探究出一种有效的防控护理模式，为了探究预见性优质护理模式对于神经外科重症监护患者康复的影响，本文回顾性分析了2014年8月—2016年10月在我院就诊的83例神经外科重症监护患者分别采用常规护理干预以及预见性优质护理模式的临床资料。

1.基本资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自2014年8月—2016年10月在我院就诊的83例神经外科重症监护患者，现将83例患者按照不同护理方案随机分为对照组（41例）和干预组（42例），对照组中男28例，女13例；患者年龄21～68岁，平均年龄（47.9±5.9）岁。干预组中男29例，女13例；患者年龄21～69岁，平均年龄（48.2±6.4）岁。两组患者基本资料通过统计学软件处理分析表明性别、年龄等方面并没有明显差异（P>0.05），可比性较高。

1.2方法

所有患者均采用常规护理干预措施，主要是严密监测患者各项生命体征变化情况以及血氧饱和度，同时应密切观察患者意识状况、瞳孔变化以及肢体运动状况，结合患者的实际情况采取对症护理干预措施。其次，应注意做好病房卫生工作，使病房保持整洁、干净。干预组患者在对照组患者基础上采用预见性优质护理干预措施：

1.2.1风险评估：待患者入院就诊后，应针对患者的实际情况采用意外事件危险评估表、压疮危险评估表以及高中低危导管评估表等对患者的实际情况进行评估，合理预测患者的护理风险，并提前制定科学、合理的护理计划。

1.2.2病区环境护理：护理人员应做好患者病房环境安全护理工作，向患者及其家属简单介绍病区周围环境以及规章制度，还应该向患者及其家属提前做好安全宣教工作。

1.2.3预防感染护理：护理人员应做好患者的感染预防护理，呼吸系统、泌尿系统以及消化系统等都是感染风险比较高的部位，应结合每个部位的特征采取针对性的预防感染护理措施，增强患者免疫系统功能。

1.2.4肢体运动护理：护理人员每天都应该协助并指导患者进行被动肢体运动，同时应协助患者按摩，促进患者局部血液循环，提高患者肢体感觉功能。

1.2.5导管护理：密切观察患者气管、导尿管等情况，妥善固定导管位置，而且应该加强患者的机械通气护理干预措施。

1.2.6预防意外事件发生：因为神经外科重症监护患者大部分都伴有躁动、意识模糊等症状，因此应安排专门的人员陪护，而且应该采用约束带、护栏等措施保护患者。护理人员还应该密切观察患者言行及情绪等变化情况，并且做好相应记录，尤其应重点关注那些服用抗癫痫药物或者镇静剂药物患者，尽可能防止出现误吸、坠床、导管滑脱、癫痫发作或者跌倒等一系列意外事件。

1.2.7并发症预防护理：将患者肢体保持于功能位，加强患者功能锻炼，而且应该定期协助患者翻身、拍背，避免出现深静脉血栓形成、关节挛缩、压疮等并发症，而且还应该做好角膜炎、溃疡、角膜干燥等护理干预措施。

1.3观察评价方式

记录两组患者平均住院时间以及两组死亡率、并发症发生率等情况。

1.4统计学处理

统计学处理软件选用SPSS17.0，通过（x-±s）表示计量数据，利用t检验两组组间对比意义，通过χ2检验两组计数资料，两组组间差异对比存在统计学意义通过P<0.05表示。

2.结果

2.1两组患者平均住院时间对比

干预组患者平均住院时间（25.59±4.91）d显著少于对照组（35.21±4.97）d，两组患者住院时间差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生率以及死亡率对比

干预组患者并发症发生率（33.3%）、死亡率（9.5%）均显著低于对照组63.4%、22%，两组患者并发症发生率、死亡率差异对比存在统计学意义（P<0.05），具体见下表。

3.讨论

神经外科ICU患者监护工作非常复杂，但也是直接关系到患者预后的关键。预见性优质护理模式是一种新型的护理模式，主要护理理念是根据疾病的发展规律，然后结合医护人员多年积累的临床实践经验科学预见护理工作中潜在的风险，最后以优质护理服务解决护理风险，尽可能满足患者的需求[4]。优质护理模式是临床护理未来发展的主流趋势，目前很多医学研究提出，对患者实施优质护理服务一方面可有效确保护理质量，另一方面也有利于建立和谐的医患关系，提高患者对护理服务的满意度[5]。本次研究结果显示，研究组患者实施预见性优质护理模式，在常规护理基础上对患者实施环境护理、感染预防护理、肢体运动护理、导管护理、预防意外事件护理以及并发症预防护理等一系列护理干预措施，结果研究组患者平均住院时间显著短于对照组（P<0.05），而且研究组患者并发症发生率低于对照组30.1%，研究组患者死亡率低于对照组12.5%，这和皮英等研究报道基本相符[6]。由此可见，相对于常规护理干预措施，预见性优质护理模式可以更好的改善神经外科重症患者预后，促进患者早日康复。

综上所述，神经外科重症监护患者采用预见性优质护理模式的效果较为理想，有利于降低患者并发症发生率，减少死亡，帮助患者尽早康复，值得在临床上广泛推广。

【参考文献】

[1]郑红，姚建珍，戴夏慧，等.神经外科重症监护病房医院感染的高危因素分析及控制措施[J].中国乡村医药杂志，2014，21(4)：37-40.

[2]林萍萍，蒋云琴，卢小清，等.优质护理服务在神经外科护理中的实施效果分析[J].中外医学研究，2014，12(24)：65-66.

[3]艾玲.神经外科优质护理服务中护士执行力培训的探讨[J].中国医学创新，2014，11(2)：92-94.

[4]皮英.预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价[J].西部医学，2014，26(12)：1728-1732.

[5]周德香，苏秀丽，张媛.预见性护理模式对神经外科重症监护患者治疗效果及住院时间的影响[J].中国实用医药，2015，21（4）:122-123.

[6]皮英，唐丽君，周素珍.预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价[J].西部医学，2014，26(12)：1728-1732.