泌尿系结石体外冲击波碎石的护理

(整期优先)网络出版时间:2015-08-18
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泌尿系结石体外冲击波碎石的护理

宋朝霞

宋朝霞

(四川省成都市崇州市中医医院611230)

【摘要】目的:研究分析泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法与效果。方法:选取我院2014年1月至2015年2月收治的88例泌尿系结石患者,所有患者均采用体外冲击波碎石术治疗,给予综合性护理。结果:治疗一个月后,所有患者通过B超检查,90.9%患者(80/88)碎石全部排出,其余9.1%的患者(8/88)排石不够理想,通过多次碎石或者改用其他方式治疗,结石均排出。结论:通过将综合护理应用在泌尿系结石体外冲击波碎石的患者中,其可以有效的提高治疗效果,帮助患者平稳的度过围术期,减轻患者的痛苦与症状,降低复发率,具有较高的临床应用价值。

【关键词】泌尿系结石;体外冲击波碎石;护理措施

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-087-01泌尿系结石是泌尿外科中常见的疾病,同时也是多发病,其青壮年是该病的高发群体,男性的发病率远远超过女性。当泌尿系结石一旦形成,就会对泌尿系统黏膜造成一定的影响,从而会出现一系列的病理变化,例如尿路感染、尿血、尿路堵塞等。针对泌尿系结石的治疗以控制感染、碎石、解除梗阻为主,其中体外冲击波碎石是目前临床上该疾病比较常见的治疗方法。其具有痛苦小、创伤小、治疗费用低等特点,能够较好的取代传统的开放手术。但是体外冲击波碎石术会对肾脏以及周围组织带来一定的损害,在排石的过程中也可能会出现感染、尿路梗阻等情况。因此,急需要对其进行精心的护理[1]。本研究通过对我院收治的88例泌尿系结石体外冲击波碎石治疗的患者进行研究分析,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1月至2015年2月收治的88例泌尿系结石患者,其中男性69例,女性19例,年龄段为18-65岁,平均年龄为(41.3±2.5)岁。所有患者均有不同程度的腰腹隐痛或者绞痛,部分患者伴有血尿或者恶心呕吐症状,并发感染时尿频、尿痛以及尿急。其中左肾结石31例,右肾结石23例,左输尿管结石19例,右输尿管结石12例,双侧输尿管结石2例,膀胱结石1例。结石直径为0.4-2.6cm,其中有75例肾积水,轻度32例,中度43例。所有患者均B超、X线片以及静脉肾盂造影检查确诊。

1.2方法

(1)心理护理由于患者需要进行体外冲击波碎石术治疗,对其治疗原理与效果不够了解,并且患者自身治疗信心不足,担心对身体造成损伤等,从而存在恐惧、紧张、不安、焦虑等不良情绪。护理人员需要及时观察患者的心理变化情况,及时向患者讲解该治疗方法的原理与效果,帮助患者树立治疗的自信心。并且需要告知患者泌尿系结石的解剖图谱、治疗情况以及预后情况等,耐心向患者讲解体外冲击波碎石术的优缺点,让患者了解泌尿结石疾病的相关知识,缓解不良心理。

(2)术前护理首先,需要询问患者的病史,是否存在心脏病、血液病、高血压或者糖尿病等,需要对其进行全面的检查,并在疾病得到控制的情况下,做好体外冲击波碎石工作。女性患者需要避开月经期,孕妇不得采用该方法治疗。并且需要确保患者具备该方法治疗的手术指证。如果患者出现严重积水情况,需要谨慎考虑。其次,在术前需要做好各项检查,如B超、心电图、血尿常规、肾功能以及排出碎石禁忌症等检查。针对泌尿系统感染的患者,需要在术前做好肠道准备,限制食用产气食物,病服用番泻叶清理肠道,以便为碎石提供前提条件。

(3)术中护理需要根据患者结石部位来选择适当的碎石体位,针对肾结石与输尿管上段的结石患者,需要采用仰卧位;针对输尿管中段与下段结石患者采用俯卧位。同时,需要准确对焦处理,并且根据结石的部位、成分以及大小等选择不同的冲击次数与电压。另外,医护人员需要陪伴在患者左右,严格观察碎石过程中患者的反应,如有异常需要及时处理。

(4)术后护理在术后,需要嘱咐患者多饮水,每天饮水量为2-3升,以便避免血块堵塞尿路,积极采用抗感染、利尿以及止血药物治疗,并且实施相关的护理措施。针对明显疼痛症状,在条件允许的情况下可以给予相关镇痛药物治疗。同时,可以让患者进行适当的运动,例如跳跃、锤击腰背,确保碎石的顺利排出。同时,还需要嘱咐患者定期服用排石溶剂,尽量避免食用菠菜、豆腐、茶叶、咖啡等食物。

2结果

治疗一个月后,所有患者通过B超检查,90.9%患者(80/88)碎石全部排出,其余9.1%的患者(8/88)排石不够理想,通过多次碎石或者改用其他方式治疗,结石均排出。3讨论随着泌尿系结石疾病的发病率在逐渐增加,泌尿系结石已经成为泌尿科临床上比较常见的疾病和多发病。泌尿结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。根据相关研究显示,单纯肾结石比较多,输尿管结石次之。使用体外冲击波碎石术治疗,可以准确定位,快速方便使用电压,冲击波次数较少,其治疗效果显著,患者安全且无痛苦[2]。虽然冲击波碎石术具有较多的优点,但是在治疗与护理的时候,需要掌握好体外冲击波碎石术的适应症。针对患者具有严重的内科疾病,活动期的传染病,以及处于妊娠期的妇女、具有精神疾病的患者,均不适合使用体外冲击波碎石术治疗。另外,使用体外冲击波碎石术治疗,其治疗频率不得过多,否则会容易造成组织损伤和血尿等现象。要想有效的提高碎石术的成功率,就需要进行精心的护理,在术前做好充分的准备,在术中需要准确定位,术后需要密切观察患者的治疗情况。在治疗泌尿系结石的时候,需要及时掌握好体外冲击波碎石术的适应症,并结合综合护理措施,有效的发挥体外冲击波碎石术的治疗效果[3]。

本研究通过对我院收治的88例泌尿系结石体外冲击波碎石治疗的患者进行研究分析,所有患者通过B超检查,90.9%患者(80/88)碎石全部排出,其余9.1%的患者(8/88)排石不够理想,通过多次碎石或者改用其他方式治疗,结石均排出。表明,通过采用综合性护理,可以有效的提高治疗效果。综上所述,通过将综合护理应用于泌尿系结石体外冲击波碎石术的患者,其可以有效的提高治疗效果,帮助患者平稳的度过围术期,减轻患者的痛苦与症状,降低复发率,具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张洪延.泌尿系结石体外冲击波碎石的护理心得[J].中国医药指南,2013,11(22):215-216.

[2]高春霞,孙卫兵.体外震波碎石治疗1020例尿路结石患者的护理体会[J].实用医技杂志,2009,15(17):885-886.

[3]韩国丽.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理[J].继续医学教育,2013,27(09):51-52.