无菌手术术中感染危险因素调查分析

无菌手术术中感染危险因素调查分析

刘赟

刘赟(河南省驻马店市中心医院手术部463000)

【摘要】目的：探讨无菌手术术中感染危险因素及预防对策。方法：选取我院近三年来接收的50例行无菌手术治疗并发生术中感染的患者作为本次的观察对象，回顾性分析50例观察对象的临床资料，分析总结引起无菌手术患者发生术中感染的危险因素。结果：本组50例观察对象中由于手术室空气质量不合格引起感染14例，由于管理人员医院感染管理知识缺乏引起感染3例，由于患者自身因素导致感染8例，由于侵入性操作导致感染10例，由于缺乏无菌观念导致感染9例，由于物品管理不当导致感染6例。结论：导致无菌手术患者发生术中感染的因素较为多样，而及时明确导致术中感染发生的原因，同时采取有效的预防对策进行防范是降低无菌手术术中感染发生率的重点。

【关键词】无菌手术术中感染危险因素

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0231-01

术中感染是临床上常见的并发症，患者一旦发生术中感染则极易对患者的治疗效果产生影响，且会导致患者康复时间延长，严重时甚至会影响患者的生命健康。近些年来，无菌手术逐渐在临床上得到广泛的应用，手术感染现象虽有明显减少，但其仍存有较大的比例，所以及时明确引起无菌手术患者发生术中感染的因素，并及时采取有效的措施进行预防就显得尤为重要。因此，我院为探讨无菌手术术中感染危险因素及预防对策，提高无菌手术效果，减少术中感染现象发生，对接收的50例行无菌手术治疗并发生术中感染的患者的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，其相关报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取自2011年12月到2014年12月期间在我院行无菌手术治疗并发生术中感染的50例患者作为本次的研究对象，其中23例观察对象为男性，27例观察对象为女性，所有观察对象的年龄均在22岁到59岁之间，平均年龄为42.3岁。

1.2方法

以回顾性分析的方式对本次研究所接收的50例行无菌手术且出现术中感染现象的观察对象的临床资料，并分析总结引起观察对象发生术中感染的因素。

2.结果

本组50例观察对象中由于手术室空气质量不合格引起感染14例，由于管理人员医院感染管理知识缺乏引起感染3例，由于侵入性操作导致感染10例，由于患者自身因素导致感染8例，由于缺乏无菌观念导致感染9例，由于物品管理不当导致感染6例。

3.讨论

3.1无菌手术术中感染原因

第一，管理人员缺乏医院感染管理知识。因极少数分医护人员未认识到院内感染控制的重要性，没有认识到术中感染给患者造成的危害，缺乏相关管理知识，在治疗过程中未严格遵循无菌手术要求进行等都可能导致患者发生术中感染现象[1]。

第二，患者自身因素。由于部分患者合并有糖尿病等基础病，其自身的免疫力相对较低，使得其切口愈合难度增多，这也就在一定程度上增加了其术中切口感染的几率；此外，部分老年患者还伴有心脑血管疾病及其他系统疾病，这也就在一定程度上降低了患者的机体免疫力，使得患者对炎症的反应能力下降，进而极易导致术中感染现象发生[2]。

第三，手术空气质量不合格。无菌手术患者发生术中感染的一项重要因素即为手术室空气质量不合格。而手术室消毒方式不正确则是导致手术室中含菌量过高的重要因素。同时手术室中人员流动过多也是导致手术室空气中细菌量变化的常见因素，比如实习医生、护士、进修人人员、工作人员等多次出入手术室，未做好充分的术前准备等均可影响手术室空气质量，进而极易引起术中感染。

第四，缺乏无菌观念。极少数工作人员无菌观念不强，在对手术器械、腔镜类器械等消毒时未严格按照无菌要求进行，消毒剂浓度过高或过低、消毒时间不正确、操作人员未严格按照无菌要求洗手等均可能引起无菌感染发生[3]。

第五，侵入性操作。侵入性操作也是导致无菌手术患者发生术中感染的常见因素，比如术中导尿、全身麻醉插管、术中体位安置、手术操作等都会在一定程度上增加患者术中感染的发生率。

3.2预防对策

第一，完善科室感染管理制度。医疗机构必须要提高对手术室人员培训的重视，重点培养手术室工作人员的责任意识及无菌观念，定期组织其进行医院感染相关知识培训学习，使工作人员认识到无菌手术的重要性及术中感染给患者及医疗机构自身所造成的不良影响，从而使工作人员严格按照相关管理知识进行工作，严格落实无菌操作。

第二，积极进行基础病治疗。对于伴有糖尿病、心血管疾病等疾病的患者应在术前给予其相应的对症治疗，改善其身体状态；同时对于易感患者应在术前给予其抗生素治疗，进而达到预防感染发生的目的。

第三，严格手术室消毒。术前护理人员应选择合理的方式对手术室进行消毒，保证手术室空气质量合格；同时在给予患者无菌手术治疗前，操作人员应严格按照相关管理要求对衣服、鞋、帽进行更换；同时还应避免有皮肤感染症状、呼吸道感染症状的工作人员进入手术室，以防交叉感染现象发生。

第四，加强无菌管理。工作人员应以相关规定为依据严格对手术物品进行消毒，且要认真监测灭菌效果。可采用高压蒸汽方式对灭菌，对于不耐高温的手术物品则可利用低温灭菌法方式进行灭菌。同时工作人员还应确保着装的规范性，严格消毒铺巾，同时还应保持手术无菌区等清洁卫生，应及时清除污染区的器械、纱布等；另外，工作人员应及时更换化学消毒物品，且要确保消毒液浓度等符合规定；此外，工作人员还应认真洗手消毒，以防因工作人员手消毒不彻底而导致术中感染现象发生。

第五，确保侵入性操作的规范性。手术医生应熟练掌握手术技术，熟练掌握正确的术中止血方式，以防因电刀电流不合理等因素损伤患者组织细胞，进而避免术中感染现象发生，同时在对患者行全身麻醉时应加强对附件、喉镜等消毒的重视，避免因喉镜等消毒不彻底而引起术中感染现象。另外，在给予患者术中导尿治疗时应确保选用的导尿管的和病理，并且要加强对尿道口消毒的重视，以防对尿道黏膜造成损伤，进而减少术中感染现象发生。此外，术中应尽可能取患者肢体功能卧位，以促进其血液循环，同时还应加强对患者关节部位及着力点保护的重视，以防压疮等感染现象发生。

总而言之，导致无菌手术患者发生术中感染的因素较为多样，而及时明确导致术中感染发生的原因，同时采取有效的预防对策进行防范是降低无菌手术术中感染发生率的重点。

参考文献

[1]曾翠萍.无菌手术刀片在拔除深静脉置管中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5791.

[2]项大业.骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1150.

[3]宋昭君.骨科无菌手术切口感染原因分析与对策[J].重庆医学，2011，40（35）：3636.

[4]何春红.洁净手术间对于延长无菌手术台使用时间的研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：920.