探究老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的临床疗效

探究老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的临床疗效

姚远崔锦娜

姚远崔锦娜（北京市平谷区医院医疗保健部101200）

【摘要】目的：探究分析采用经桡动脉穿刺介入方式治疗老年冠心病的临床效果。方法：经计算机随机性抽取2014年4月~2015年4月于本院接受经桡动脉和股动脉穿刺介入治疗的老年冠心病患者各50例，分别纳入治疗组和对照组，对比分析两组治疗的效果。结果：治疗组和对照组手术平均时间、平均住院时间、穿刺及手术成功率相近，差异在统计学层面无意义，即(P>0.05)；治疗组穿刺点局部血肿等并发症发生率为6.00%，而对照组各并发症合计发生率为32.00%，发生率明显高于治疗组，差异具统计学显著性(P<0.05)。结论：经桡动脉穿刺治疗治疗后患者并发症发生可能性降低，增加了治疗后患者的舒适度。

【关键词】股动脉穿刺；桡动脉穿刺；老年冠心病【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-040-01

我国的老年冠心病发病的概率越来越高，经皮冠状动脉和股动脉穿刺介入治疗是现阶段应用较为广泛的两种经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的方式。而其中经桡动脉穿刺介入治疗后患者不需要卧床，且穿刺治疗后发生并发症的概率较低，治疗的临床效果更优一些[1]。本次，我院为探究采用经桡动脉穿刺介入治疗的优势，特进行下述探讨和分析：1资料与方法1.1患者资料随机性抽取2014年4月~2015年4月于本院接受经桡动脉和股动脉穿刺介入治疗的患者各50例，分别纳入治疗组和对照组。其中治疗组男26例，女24例，年龄分布在60~81岁，平均(66.9±6.2)岁；对照组男27例，女23例，年龄分布60~80岁，平均(67.7±5.8)岁。在年龄分布和性别等方面上，两组患者之间的差异可忽略不计即差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法治疗组：经桡动脉穿刺治疗时患者的体位取平卧位，麻醉方式为穿刺部位局部麻醉[2]。患者接受手术的一侧上肢向外平伸展开30度的角度，全部经由患者的右侧桡动脉行穿刺治疗，穿刺点选择的位置距离掌横纹近侧约0.8mm左右，在桡动脉搏动最强的位置处，以30°～45°的穿刺方向将21G穿刺针缓慢刺入患者的血管腔内，然后穿透血管后固定针鞘，慢慢地退出内针及针鞘，将导丝缓慢置入患者的血液喷出处，再沿着导丝插入一6F动脉扩张鞘，注入适量肝素、硝酸甘油及异搏定。最后，在X线透视条件下，将“J”形长导丝及导管经鞘管送至冠状动脉口后进行手术操作；②对照组：行经股动脉穿刺介入方式进行治疗[3]。

1.3观察指标观察两组手术平均时间、平均住院时间、穿刺及手术成功率情况及两组患者穿刺介入治疗后局部血肿等并发症发生率。

1.4统计学处理统计分析时采用spss17.0软件分析，用`x±s表示计量资料，用c2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果2.1两组手术平均时间等指标的对比和分析治疗组和对照组手术平均时间(82.5±5.8)min、(81.9±6.1)min，平均住院时间(6.2±1.5)d、(6.4±1.7)d，穿刺成功率92.00%(46/50)、90.00%(45/50)及手术成功率94.00%(47/50)、92.00%(46/50)相近，差异在统计学层面无意义，即(P>0.05)。

2.2两组并发症发生率比较治疗组穿刺点局部血肿等并发症合计发生3例，发生率为6.00%，而对照组各并发症合计发生16例，发生率为32.00%，发生率明显高于治疗组，差异具统计学显著性(P<0.05)。

3讨论本次调查研究的结果表明：治疗组和对照组手术平均时间、平均住院时间、穿刺及手术成功率相近，差异在统计学层面无意义，即(P>0.05)；治疗组穿刺点局部血肿等并发症发生率6.00%，而对照组各并发症合计发生率32。00%，发生率明显高于治疗组，差异具统计学显著性(P<0.05)。这一结果说明经桡动脉穿刺治疗可以降低治疗后患者各并发症发生的概率，减轻患者的痛苦。经股动脉途径是一种传统的介入性治疗心脏病的方式。虽然可以取得一定的临床治疗效果，但是最近几年应用的一些缺点逐渐暴露出来，例如血经股动脉穿刺治疗后穿刺部位容易形成血肿、拔鞘管后患者由于迷走神经反射而出现低血压症状等等[4]。究其原因：股动脉的位置比较表深，是一人体大动脉位，另外股动脉、股静脉和迷走神经相互相伴而存在，所以穿刺和固定的难度均较高。与此同时，股动脉所处部位腹股沟处的脂肪及肌肉分布比较多，且股动脉的管径也比较大，导致在手术结束后其压迫止血难度大、效果不理想而形成穿刺部位的局部血肿。

伴随穿刺介入治疗技术的不断进步、治疗器材的不断更新改进，为其他血管穿刺途径进行治疗提供了可能性。经桡动脉穿刺治疗方式具创伤小、并发症发生概率小等治疗的优势。经桡动脉穿刺治疗的主要优点可概括为如下几方面：(1)在患者桡动脉的周围不存在重要的血管神经分布，所以在治疗过程中止血方便、且简单可靠，术后穿刺部位出现血管局部血肿等并发症概率低；(2)因为止血效果好所以在治疗后患者无需使用过多的抗凝药物，出血性并发症的概率随之减少；(3)手术结束后患者活动不会受到过度限制，基本可以进行自由活动，患者舒适度大幅提高。

综上所述，经桡动脉穿刺治疗老年冠心病的效果理想，治疗后患者并发症发生可能性降低，大大增加了治疗后患者的舒适度，减轻了痛苦。

参考文献[1]李增魁,孙新鑫,李福秀,等.老年急诊PCI患者经桡动脉穿刺压迫时间与血管并发症相关性研究[J].护士进修杂志,2013,28(19):1757-1758.[2]胡少东,郝恒剑,许骥,等.老年冠心病患者不同介入途径行介入治疗的对比[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2558-2559.[3]徐慧敏.老年冠心病采用经桡动脉介入的方式治疗临床效果观察[J].中外医疗,2013,33(33):56-57.作者简介：姚远(1969.7-)，男，北京市人，副主任医师，主要从事冠心病临床及介入治疗方面的研究