腔内超声消融术治疗老年下肢动静脉阻塞性疾病

腔内超声消融术治疗老年下肢动静脉阻塞性疾病

王寅冬

黑龙江省医院黑龙江哈尔滨150036

摘要：目的分析腔内超声消融术治疗老年下肢静脉阻塞性疾病的临床疗效。方法选择2012年12月-2014年12月我院收治的接受下肢静脉阻塞性疾病治疗的患者64例为研究对象，对患者的治疗情况进行回顾性分析，总结腔内超声消融术的临床治疗效果。结果本次实验研究中共有患者64例，治疗后ASO患者动脉狭窄和DVT患者静脉狭窄与治疗前有明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论腔内超声消融术为治疗老年下肢动静脉阻塞性疾病的首选方法，具有术后恢复快，对患者造成的创伤小以及大多数患者均可以耐受等显著的特点，值得予以临床推广。

关键词：腔内超声消融术；老年下肢动静脉阻塞性疾病；静脉狭窄；动脉狭窄

老年下肢动静脉阻塞性疾病为临床上较为常见的一种疾病类型，近年来这一疾病的患病率有逐年上升的趋势，是血管外科治疗过程中的难题，临床治疗和处理相对较为棘手，效果并不理想，对患者的生活质量和正常工作均造成了一定的影响，在这样的情况下就应该对更好的治疗方法进行分析，促进患者更好的康复[1-2]。本文选择2012年12月-2014年12月我院收治的接受下肢静脉阻塞性疾病治疗的患者64例为研究对象，分析了腔内超声消融术治疗老年下肢静脉阻塞性疾病的临床疗效，并取得了显著的效果，现将结果分析总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选择2012年12月-2014年12月我院收治的接受下肢静脉阻塞性疾病治疗的患者64例为研究对象，其中ASO患者有8例，DTV患者有56例，男性患者有30例，女性患者有34例，年龄最小的患者为25岁，年龄最大的患者为62岁，患者的平均年龄为（38.4±2.8）岁，患者病程最长的为3个月，最短的为15天，平均病程为（45.8±7.4）天，病变位置为左下肢的患者有48例，右下肢的患者有16例，所有患者均在一定的程度上与下肢深静脉阻塞、患肢胀痛、肿胀和皮肤紧张等临床表现。

1.2手术方法

1.2.1ASO患者手术方法：患者均给予硬膜外麻醉，选取平卧位，在DSA透视下进行手术治疗，在患者的患肢腹股沟按照Seldinger的方法穿刺股静脉，穿刺失败的患者做5-6cm的小切口对股动脉进行充分的显露，进一步置管并确定闭塞的部位后运用超声导管进行消融，时间在7-12分钟，之后运用血管造影检查消融效果，直至管腔再通满意，如果患者有局部狭窄的情况发生则用球囊扩张到管进行扩张。

1.2.2DVT患者手术方法：患者均给予硬膜外麻醉，选取平卧位，在DSA透视下进行手术治疗，首先将下腔静脉滤器穿刺并置于患者的侧股静脉，置入的部位为患者肾静脉开口以下的腔静脉段，在患侧股骨沟做4-6cm的切口，对患者的股静脉进行显示，直视下穿刺或者切开股静脉，置入超声大关进行超声消融，过程与时间与ASO患者相同。

1.3观察指标

对治疗前后ASO患者动脉狭窄和DVT患者静脉狭窄以及两种疾病患者的各种恢复情况进行全面的观察和记录，为实验统计和分析提供数据基础和保证。

1.4统计学分析

采用SPSS18.O统计学软件实现本次实验研究中收集到所有数据的统计学录入和分析。计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料采用均数（X±S）表示，组间资料运用配对t分析，如果P<0.05则表明实验数据间差异具有统计学意义。

2结果

2.1本次实验研究中共有患者64例，其中ASO患者有8例，DVT患者有56例，治疗后ASO患者动脉狭窄和DVT患者静脉狭窄与治疗前有明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

2.2本次实验研究中共有患者64例，其中8例AOS患者术后患者净系统的缓解时间在8小时，术后随访发现7例患者症状无复发，1例患者活动时有轻微的疼痛；56例DVT患者中有急性患者32例，肿胀、疼痛消失时间在6天左右，恢复正常的时间为14天，24例慢性患者肢体肿胀在术后2.5周消失，可在穿血管弹力袜的情况下活动。

3讨论

ASO与DVT均为临床上较为常见的老年下肢动静脉阻塞性疾病类型，是目前临床治疗过程中的难点，在对患者实施治疗的过程中主要的方法有动脉旁路、手术取栓和药物溶栓等。而药物溶栓的在通率相对较低，手术治疗对患者造成的创伤大，可能导致的并发症相对较多，无法满足患者治疗的需要，应该分析更好的治疗方法[3]。

腔内超声消融术为半介入性手术，其具有手术创伤小、患者术后恢复较快以及治愈率高和复发率低等显著的特点，同时，手术的适应证相对较宽，可以对不能耐受传统手术的老年患者实施治疗。而在治疗的过程中手术医生应该熟练的掌握手术的方法和介入的材料，并在DSA的透视下完成手术的操作[4]。在对老年下肢动静脉阻塞性疾病患者实施治疗的过程中腔内超声消融术的运用可以较好的缓解患者的临床症状，可以更好的达到较为理想的血管成形作用，促进了患者的更好康复，具有较好的治疗效果[5]。本次实验研究中共有患者64例，治疗后ASO患者动脉狭窄和DVT患者静脉狭窄与治疗前有明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，腔内超声消融术为治疗老年下肢动静脉阻塞性疾病的首选方法，具有术后恢复快，对患者造成的创伤小以及大多数患者均可以耐受等显著的特点，值得予以临床推广。

参考文献：

[1]孙彤，胡三保，李记刚．射频消融术治疗心房颤动致椎管内血肿一例[J]．中国医药．2015，（09）：1400-1401

[2]张勇华，张劲林，唐成，等．持续性心房颤动患者消融术后再发左心房多环折返性规则房性心动过速消融一例[J]．中华心血管病杂志．2014，42（01）：66-67

[3]徐明民，全丽娟．彩色多普勒超声诊断医源性股浅动静脉瘘一例[J]．中华医学超声杂志（电子版）．2012，09（07）：655-656

[4]万玛才让，桑太吉．藏药散瘀汤结合放血疗法治疗下肢静脉栓塞的疗效观察[J]．中国民族医药杂志．2015，21（07）：27-27

[5]胡碧江，陈建南，陈文腾，等．慢性阻塞性肺疾病急性发作住院患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素研究[J]．中国全科医学．2013，16（19）：2236-2238