浅谈腹泻病粪便常规细菌学检验结果的分析

浅谈腹泻病粪便常规细菌学检验结果的分析

姜文慧

姜文慧（新疆霍城县疾病预防控制中心835200）

【摘要】目的就是探讨腹泻病粪便常规细菌学的检验的分析，方法将粪便分别接种在SS、SMAC、TCBS平板上，然后取黄豆大小粪便于2毫升灭菌生理盐水中，用力混匀用接种环取上混悬液两环于血平板上进行分离培养。结果；粪便检出菌类388例腹泻患者粪便中检出病原菌152株，检出率是39.2%，其中毒力较强的病原菌70株占46.1%，疑为病原菌（在平板上呈优势生长菌）82株占53.9%。结论；选择合适的培养基扩大肠道致病菌的检测范围，在临床微生物检验中特别重要，另外优势生长菌在腹泻病原上的重要位置。

【关键词】腹泻病粪便细菌学检验

【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0104-01

腹泻病是一种常见病，也是多发病，其发病率为肠道病之首，其中细菌引起的人数可占50%左右，随着临床微生物学的发展和不断提高，新的细菌性腹泻病原菌不断被人们所认识，能够及时，准确地检出腹泻病原菌，对控制病原、有效治疗病人有着很重要的临床意义

志贺氏菌、沙门氏菌仍然是急性腹泻的主要病原菌。做好两者菌属的临床检验是细菌实验室的基础。除标本尽快送检和及时接种外，培养基的质量也至关重要。对沙门氏菌的分离先用亚硒酸盐增菌液先增菌，然后转中选择培养基平板，会大大提高检出率。对志贺氏菌一般不宜采用增菌法，志贺氏菌一般采用SS培养基进行培养。有关专家提出木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂分离效果更好，再根据可疑菌的菌属及菌型的血清学鉴定，以免防止对沙门氏菌和志贺氏菌的漏检。

为了提高腹泻致病菌的检出率，我科采用粪便常规细菌培养的同时，接种SS琼脂、山梨醇-麦康凯琼脂(SMAC)、TCBS琼脂、血琼脂来分离致病菌，结果如下：

1材料与方法

1.1标本来源各乡镇卫生院及各医院腹泻患者粪便标本388份

1.2试剂SS琼脂SMAC琼脂TCBS琼脂血琼脂

1.3方法先将粪便分别接种在SS、SMAC、TCBS平板上，然后取黄豆大小粪便于2毫升灭菌生理盐水中，用力混匀用接种环取上混悬液两环于血平板上进行分离培养，菌株鉴定按《全国临床检验操作规程》第二版进行。

2结果

2.1粪便检出菌类388例腹泻患者粪便中检出病原菌152株，检出率是39.2%，其中毒力较强的病原菌70株占46.1%，疑为病原菌（在平板上呈优势生长菌）82株占53.9%。70株毒力较强的病原菌中福氏志贺氏菌27株占38.6%，致病性大肠埃希菌14株占20%，副溶血性弧菌7株占10%，侵袭性大肠埃希菌菌株6株占8.6%，宋内志贺氏菌3株占4.3%，鲍氏志贺氏菌2株占2.9%，鼠伤寒沙门氏菌2株占2.9%，河弧菌2株占2.9%，溶藻菌2株占2.9%，嗜水气单胞菌2株占2.9%，乙型副伤寒菌2株占2.9%，肠炎沙门氏菌1株占1.4%。

2.2分离培养菌类

标本在直接分离平板上呈优势生长的82株疑为病原菌中，肺炎克雷伯氏菌29株占35.3%，奇异变形杆菌19株占23.1%，费劳地枸橼酸杆菌11株占13.4%，白色念珠菌8株占9.8%，迟钝爱德华菌5株占6.0%，绿脓假单胞菌4株占4.9%，金葡菌4株占4.9%，产酸克雷伯菌2株占2.4%

3讨论

在实验中通过4中平板的互补作用，使得腹泻致病菌检出率达到39.2%，分离到的菌种范围不仅局限于志贺氏菌和沙门氏菌、而且致泻性大肠埃希菌、弧菌及在平板上呈优势生长的条件致病菌，如变形杆菌、白色念珠菌、爱德华菌、绿脓假单胞菌，金葡菌等陆续被检出，因此选择合适的培养基扩大肠道致病菌的检测范围，在临床微生物检验中特别重要。

在70株毒力较强的病原菌检测中，以福氏志贺菌（38.6%）为主，致病性大肠埃希菌20%，副溶血性弧菌10%，侵袭性大肠埃希菌8.6%，比例也较高。

152株病原菌中在平板上呈优势生长菌占53.9%，这些以往认为条件致病菌在实验中，检出超过了毒力较强的病原菌，说明优势生长菌在腹泻病原上的重要位置。

在日常工作中应做到及时接样、及时转种，尽早进行凝集及鉴定，尤其是对夏秋季的霍乱弧菌在碱性蛋白胨水增菌6小时后应及时进行转种，这样就可以节约不少时间，对初代分离菌落可在有一定大小的菌落时，尽早的进行生化鉴定及血清凝集试验。随着科学技术的发展，用单克隆抗体进行病原菌抗原或毒素的直接检测，基因工程的建立对某种病原体，病原菌的迅速检测指日可待。总之我们期待有更好的培养方法及更先进的检验手段，以提高分离率和弥补培养时间。

综上所述，对腹泻病原的及时准确检出，是我们检验人员的职责，加强各种宣传教育方式，不断提高卫生工作者对腹泻病原的认识，提高检验人员的业务水平，更快、更好的做好腹泻病常规细菌学的检测工作。