介入化疗联合放射治疗非小细胞肺癌的疗效观察

介入化疗联合放射治疗非小细胞肺癌的疗效观察

贺涛

怀化市第二人民医院湖南怀化市418000

【摘要】目的：讨论放射治疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：选取2014年7月至2015年9月，86例患有非小细胞肺癌的患者为研究对象，根据治疗方式分为联合组和常规组，平均每组各43例患者。常规组，采用放疗治疗；联合组，在常规组的基础上加入化疗治疗。结果：治疗效果方面，常规组有效率为86.04%；联合组有效率为95.83%。联合组的有效率明显高于常规组。并且在不良反应发生情况方面，联合组的各项数据均优于常规组。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用放疗联合治疗法治疗非小细胞肺癌，在最大程度上提高患者的治疗效果，降低患者不良反应发生率，同时也降低了肿瘤复发率和远处转移的情况。在治疗非小细胞肺癌的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。

【关键词】放射治疗；化疗；联合治疗；非小细胞肺癌

肺癌是指发生在支气管黏膜上皮的一种恶性肿瘤，发病率较高，是导致人类死亡的重要原因之一。发病人群多以男性为主，但是随着社会水平的提高，女性的发病率也呈上升趋势。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种，其中非小细胞肺癌的发病率较高，占肺癌的80%左右。在临床治疗中常见的治疗手段就是放疗、化疗和手术治疗[1]。但是手术治疗在发病初期的治疗效果较好，单独的放疗或者化疗的效果虽然很理想，但是复发率高，很容易引起不良反应。所以如何有效的提高治疗效果并降低复发率和不良反应是治疗的关键所在。为了研究化疗联合放疗的临床效果，现选取2014年7月至2015年9月，患有非小细胞肺癌的患者86例进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料，选取2014年7月至2015年9月，86例患有非小细胞肺癌的患者为研究对象，男性患者59例，女性患者27例，年龄35至76岁，平均年龄（51.2±2.3）岁，所有患者均经细胞学或者病理学证实，治疗前均经血常规，胸部X线，胸部CT或MRI检查证实均无放、化疗禁忌。根据治疗方式分为联合组和常规组，平均每组各43例患者，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组，对本组的换采用常规的放疗计划进行治疗，即采用Seldinger技术穿刺股动脉，以5Fcobra导管选择性插入肿瘤供血的支气管动脉或其他动脉，将丝裂霉素、顺铂、阿霉素、与生理盐水稀释后，慢慢注入。在术后对拔管处进行加压包扎，患者至少卧床12h，间歇期间行常规放射治疗，采用60Co-γ线照射病灶处、同侧肺门、双侧纵隔及气管隆突下淋巴结引流区，照射方式采用前后两野对穿照射，剂量使用为每次2GY，每周5次，总剂量达40GY后。缩野避开脊髓改二水平野或二前后斜野等中心照射，总剂量达65~70GY，至少治疗7周[2]。

1.2.2联合组，在常规组的基础上加入化疗治疗，即加入多西他赛(齐鲁制药有限公司)(每周40mg)同期化疗，连用5～6次，多西他赛总量为200～240mg。

1.3观察指标观察两组患者治疗效果，以及不良反应发生的情况。

1.4疗效判定标准治愈：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持3周；显效：靶病灶最大径之减少30%，至少维持3周；有效：病灶最大径之和缩小未达部分缓解，或增大未达进展；无效：病灶最大径之和至少增加20%，或出现新病灶。

1.5统计学方法应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的对比，两组患者均顺利完成治疗，常规组治愈的患者为1例，显效的为19例，有效的17例，无效的为6例，有效率为86.04%；联合组治愈的患者为3例，显效的为28例，有效的为10例，无效的为2例，有效率为95.83%。联合组的有效率明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.

2.2两组患者治疗后不良反应发生情况，常规组出现恶心呕吐的患者为5例，出现Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少的为4例，放射性损伤的为16例；联合组出现恶心呕吐的为3例，Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少的为1例，放射性损伤的为9例。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.

3讨论

随着经济水平的不断提高，肺癌的发病率也逐渐升高，该病具有病情重、发病率高等特点，严重的影响患者的生命安全。并且绝大多数患者在就诊时就以错失手术治疗的先机，必须介入放疗或者化疗治疗[3]。但是大量的临床实践证明，单纯的放、化疗非小细胞肺癌，虽然可以杀死一定的肿瘤细胞，但是在治疗期间容易导致局部复发或者出现转移现象，治疗效果不理想。而随着医疗水平的提高，放疗联合化疗的治疗手法逐渐被应用，现已成为治疗局部晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式[4]。对于晚期患者采用合适的治疗方案可以有效的提高治疗效果，降低患者不良反应发生率，保障患者的生命安全。

化疗是可以提高局部动脉化疗药物的浓度，使肿瘤及周边受损害的组织的药物浓度明显增高，最大限度地增强化疗药物的细胞毒性作用，同时通过血液循环可减低远处转移的发生率。放射治疗主要针对肿瘤细胞的M期，对S期的治疗较差。化疗联合放疗，有互补的作用。同时化疗药物有对损伤细胞有修复作用，更大程度的提高治疗效果[5]。

通过本文研究可得出，单纯使用放疗治疗的常规组，治疗后有效率为86.04%，而采用放疗联合化疗的联合组，治疗后有效率为95.83%。并且在不良反应发生方面，联合组的各项数据也优于常规组。说明，放、化疗联合治疗可以有效的提高治疗效果，降低不良反应发生率。

综上所述，采用放疗联合治疗法治疗非小细胞肺癌，具有效果好、安全性高等特点，在最大程度上提高患者的治疗效果，降低患者不良反应发生率，保障了患者的生命安全，提高患者的生活质量，同时也降低了肿瘤复发率和远处转移的情况。在治疗非小细胞肺癌的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。

参考文献：

[1]潘巍，孙海，王守华，等.氟西汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察［J］．现代生物医学进展，2014，14:522-525

[2]吴金通，彭俊英，吴陈宾，等.同步放化疗加热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察［J］．中国肿瘤临床与康复，2013，20:1251-1253.

[3]王宝强，周陈华.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价［J］．中国临床药理学杂志，2015，31:603-605.

[4]游震宇，汪小浪，郭宇玲，等.顺铂联合长春瑞滨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效［J］．南昌大学学报(医学版)，2013，53:47-50

[5]张恒．多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌30例分析［J］．中国综合临床，2010，26(1):83-84．