腹腔镜胆囊切除术的护理干预对策探析

腹腔镜胆囊切除术的护理干预对策探析

高萍刘艳玲

（曲靖市第二人民医院云南曲靖655000）

摘要：目的探究腹腔镜胆囊切除术患者临床护理干预措施。方法将2017年3月-2017年6月普外科接收的行腹腔镜胆囊切除术患者60例作为研究对象，所选患者均采取围术期护理干预措施，对其护理的效果展开分析。结果60例患者手术均成功，仅有1例患者出现术后出血，并发症发生率为1.7%，经积极有效的处理后患者康复效果佳，术后恢复迅速。结论腹腔镜胆囊切除术具有痛苦小、创伤小等优点，患者围术期采取有效积极的护理干预能够减少并发症，促进康复进程，保障手术疗效。

关键词：围术期护理；胆囊切除术；腹腔镜；并发症

在临床外科疾病中，胆囊结石属于多发病和常见病，常规的外科治疗术式尽管能获得一定的效果，但患者痛苦大[1]，恢复时间相对较长，会使患者的经济负担加重。随着医疗技术的不断提升，腹腔镜技术在临床中得到了应用，并且已成为胆囊息肉[2]、胆结石等疾病治疗的首选，具有创伤小、恢复迅速等优点。现就本院2014年8月到2017年8月接收的60例采取腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理对策进行探析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选60例患者均于本院接受腹腔镜胆囊切除术，纳入时间在2017年3月-2017年6月普外科，其中女性21例，男性39例，最小年龄19岁，最大81岁，均值（45.28±3.79）岁。术前经B超检查证实9例胆囊炎，51例胆结石。所选患者均享有知情权，自愿签署知情同意书入组研究。

1.2方法

60例患者均实施腹腔镜胆囊切除术，围术期临床护理干预对措施如下：1）术前护理：a.心理护理：腹腔镜手术虽是微创手术，但大部分的患者对此了解甚少，仍然易产生恐惧、顾虑以及担忧等消极心理，因此，护理人员需于术前对患者实施心理上疏导，告知其手术相关知识，包括治疗的流程、效果与注意事项以及腹腔镜手术的安全性及优点，增加患者的了解，及时解除心理障碍，增强治疗信心；b.术前准备：做好术前备皮、皮试等工作；术前指导患者进食易消化、低脂与营养的食物，以免产气对手术带来不良影响；告知患者术前8h至10h禁饮禁食，并于术晨将导尿管留置。2）术后护理：a.常规护理：术后去枕协助患者平卧，保持其呼吸道的畅通，并对其生命体征变化情况加强观察；术后6h待患者生命体态平稳后再选取半卧位。术后首日依照患者恢复情况辅助下床活动。b.术后出血护理：通常患者术后48h内极易出现术后出血，因此护理人员在此阶段需加强对患者病情的观察，了解其压痛、腹胀、移动性浊音以及腹痛等情况，对患者血压下降、脉速与面色等休克症状予以密切观察，包括了解腹部切口渗液、渗血，腹腔镜引流量、质与颜色等变化情况。c.肺部感染：术后对患者鼻咽、口腔等分泌物及时清除，维持其呼吸道畅通；术后鼓励患者正确咳嗽与深呼吸，并定期协助其拍背与翻身；若患者痰液不易咳出，可实施超声雾化吸入干预，以使痰液稀释，尽快排出。d.腹胀与呕吐护理：全麻手术患者术后极易出现呕吐症状，护理人员应对患者呕吐发生的情况严密观察，主要包括呕吐持续时间、颜色及量，并加强对腹胀与腹痛等表现的观察，一般术后1d至2d患者的胃肠蠕动功能即可恢复，因此腹胀可自行缓解，必要时遵医嘱行对症处理，例如肛管排气等。e.切口感染护理：密切观察切口情况，有无渗血、渗液，如有引流管需告知患者引流管放置的作用，做好引流管的护理，将其固定妥当，避免脱出、扭曲，保持引流畅通。于床沿垂直悬挂引流袋，避免引流液逆流进而导致感染。3）出院指导：患者出院时向其宣教关于胆囊疾病有关知识，包括胆囊切除后患者大便次数会出现的变化；及时耐心解答患者的疑惑；嘱咐患者低脂饮食，多餐少食，每日确保饮水充足，切忌辛辣、生冷等食物，日常生活中多锻炼，多食新鲜的果蔬。告知患者门诊定期随访。

1.3效果评价（观察）

观察指标：对所选患者手术治疗效果，术后并发症发生情况加强观察。

2结果

本次选取的60例患者接受腹腔镜胆囊切除术后均获得确切的效果，手术成功后康复出院。1例患者出现术后出血，经对症处理后得到改善，其他59例患者均未出现并发症，住院时间最短3d，最长7d，均值（4.59±1.57）d。

3讨论

对比常规的胆囊切除手术，腹腔镜手术具有创伤小[3]、恢复佳以及痛苦少等优点，但术后患者未得到及时有效的护理，极可能引起并发症，不仅增加患者的生理痛苦，还延长了恢复时间，增加患者及其家属的心理负担[4]与经济负担，因此，为保障达到最佳手术疗效，需于患者围术期实施有效合理的护理干预，旨在预防各种并发症，促进患者尽快康复。

本文中实施的围术期护理包括术前及术后护理，其中术前护理能够为手术做好准备，保障手术顺利进行；术后病情观察有利于动态掌握患者的病情状态，维护患者生命体征的稳定，若出现异常能够及时处理；并发症护理有利于消除术后对患者病情产生影响的危险性因素；另外通过术后翻身指导，适当运动指导，有利于患者尽早下床活动，减轻背肩酸痛与术后不适感，提高舒适度；心理护理的实施有利于尽快消除患者的负性情绪，对构建良好的护患关系有促进作用，还能够提高患者治疗的信心，使其维持最佳心态接受治疗。本组患者出现1例术后出血，通过对症处理后得到良好恢复。

总而言之，在腹腔镜胆囊切除术患者治疗期间实施围术期护理效果显著，有利于防控并发症的出现，巩固手术治疗的效果。

参考文献

[1]王群，王菁.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，35（8）：2056-2057.

[2]周碧英，李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学，2015，45（6）：1012-1015.

[3]徐爱红，孔芝，杨月华等.手术室护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理、心理状态影响分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：420-422.

[4]王琳，王振芳，葛玉娟等.基于希望理论的护理干预在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：7-9.