经前期综合征的表现及治疗

经前期综合征的表现及治疗

刘传凤张丽辉

刘传凤张丽辉（吉林省辉南县第三人民医院吉林辉南135122）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0138-01

【关键词】经前期综合征情绪异常对症施治

经前期综合征（PMS）是指女性每次来月经前的不适，精神行为及体质方面的症状，包括明显的生理、心理及行为方面的改变。本病的精神情绪障碍更为突出，始于经前1～2周，经前2～3天加重，月经来潮后，症状骤然减轻或自然消失。每次月经周期均如此，持续至少半年以上，称为经前期综合征，对育龄妇女身心健康有不同程度的影响，其发病率为30%～40%[1]。

临床表现：PMS包括身体和情绪异常两类症状，主要有头痛、腹胀、腹泻、手腿肿胀、乳房胀痛，易激动，坐立不安，注意力不集中，抑郁，焦虑、紧张、嗜睡、失眠等。最常见的表现是精神症状：包括情绪认知和行为方面的改变。情绪变化可有两种截然不同的类型：一种是精神紧张，烦躁不安、易怒，遇事挑剔，细微琐事就可引起感情冲动及至争吵哭闹不能自制；另一种则变得无精打采，郁郁寡欢，焦虑，忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往，甚至偏执妄想，产生自杀意识。在生理方面，由于水纳潴留，会出现暂时的体重增加，面部及四肢轻度浮肿，少尿，乳房胀痛和头痛。神经和血管的改变可能会有眩晕、昏厥、心悸，碰撞后容易出现皮下出血等。消化道方面可有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。皮肤可能会患上痤疮或原有的皮肤病加重等。

特点：PMS症状虽然很多，但不是每个病人都具备所以症状，每个人的症状不同，严重程度因人而异，并非不变，但症状的出现与消退同月经周期的关系基本固定，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次月经周期第十二天前不再复发，此为本病的特点。

病因：不十分清楚，可能是卵巢功能障碍，致体内雌孕激素比例不平衡，雌激素水平过高，以及植物神经功能紊乱所致，另外，它可能与抗利尿激素、血、醛固酮分泌过多，造成水钠在体内潴留，以及低血糖、高催乳素、前列腺素浓度波动等因素有关。此外，心理因素也有一定的作用。

治疗：由于本病病因及发病机理还不清楚，目前不缺乏特异的规范的治疗方法，主要是对症治疗。因而，首先明确症状的主要方面，因人而异对症施治。

轻度的PMS一般不需要药物治疗，针对病人的心理病理因素通过卫生宣教，使病人了解出现症状的生理知识，已协助病人改善对症状得反应。再通过调整日常生活节奏，加强体育锻炼，改善营养，减少对环境的应激反应等方法以减轻症状。合理的饮食调节，劳逸结合，充足的睡眠，避免精神刺激，有助于减轻症状。饮食宜清淡，可减少体内水钠潴留，丰富的碳水化合物和低蛋白饮食，可改善抑郁、疲乏等症状，适当吃些带有苦味的食物如苦菜，绿茶等，可有清心除烦醒脑提神等作用。少吃含有咖啡因的食物，因能加重焦虑，紧张易怒等症状，因此，PMS患者应注意食物的选择。

重度的PMS患者除休息，饮食清淡外，应进行内分泌及对症治疗，如补充少量孕激素，口服避孕药，经前期肌肉注射黄体酮均可取得一些效果。适当用些镇静药，抗抑郁药，以解除忧虑缓解精神紧张。若体重增加多，可给予利尿药如螺内酯（安体舒通）25mg，日4次，于周期第18-26天服用，钾排出量少，不需补钾，且不易发生依赖性，除减轻肿胀感，降低体重外，还可缓解精神症状。另外，服用维生素B6，调节植物神经，促进过多的雌激素在肝脏内廓清代谢。

有文献报道[2]，有用克罗米芬治疗PMS的，于月经第5-9天口服克罗米芬50mg/d，连用3个月经周期为一疗程，显效病例遗留症状以经前期乳房轻微胀痛为主，治愈病例停经1年后再次出现轻度失眠，心烦等症状，复发率为6.9%，再次用药后好转。

根据不同的人不同的病情选择中医，中药食疗药膳能起到预防和治疗作用，可服用百合冰糖银耳粥，吃后清淡舒畅，气味淡薄，脏腑滋润，有助于达到治病目的。

另外，可运用逍遥散及其加减方治疗经前期综合征，疗效满意，其基本方为:柴胡15g，白芍15g，当归15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草8g，薄荷7g，生姜7g。加减法：乳房胀痛加夏枯草、露蜂房、生姜、香附；乳房有硬结加夏枯草、露蜂房、郁金，菊核、丹参；经行头痛去生姜，加丹皮、栀子、郁金、丹参、白蒺藜、地龙、珍珠母、菊花；经行头痛去生姜，加浮小麦、酸枣仁、柏子仁、龙骨、五味子、远志等；经行口糜去生姜，薄荷，加丹皮、栀子、生石膏、大黄；经行发热去生姜、薄荷，加麦冬、丹皮、青蒿、生地；经行吐衄去生姜、薄荷，加丹皮、栀子、牛膝、黄芩、白茅根、生地等。经前一周开始服药，至月经来潮停止，每日一剂，水煎2次取汁混匀分三次口服，忌辛辣、生冷。3个月一疗程。逍遥散及其加减治疗经前期综合征，通过疏通调和，健运温养，清化痰热，可调节气机升降，和畅冲任气血，协调脏腑功能，从而取得满意的疗效。

PMS患者应学会自我调节，月经前，出现情绪和心态变化时，应尽力克制自己，适当的听听音乐，看看电视，散步等，有助于减轻症状，分散大脑紧张情绪，家属与身边的人应尽量给予更多关爱，谅解与包容。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M](第4版).北京:人民出版社,2001:381-382.

[2]现代妇产科进展.2004.