简述影响切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效的相关因素分析

简述影响切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效的相关因素分析

李雪飞

（涪陵李志沧中医骨伤医院骨科重庆涪陵408000）

【摘要】目的：整理我院Pilon骨折患者的临床手术资料，探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床治疗效果以及疗效影响因素。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的272例Pilon骨折患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各136例患者，比较两组患者的手术情况，并对患者进行为时6个月的随访，总结影响患者疗效的具体因素。结果：实验组患者的预后效果较对比组更高，对比组患者的手术时间、书中出血量以及术后恢复时间较快，两组患者的上述指标差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄段、身体素质以及性别的患者术后恢复效果不同，如果患者有吸烟习惯，则会直接影响患者的术后康复。结论：Pilon骨折患者通过外固定结合切开复位有限固定的出血量较小、手术时间短，但在疗效上较解剖型锁定钛板内固定的效果差，通过解剖型锁定钛板内固定治疗效果更高，患者术后恢复更快，值得临床推广应用。

【关键词】Pilon骨折；外固定；切开复位内固定；疗效对比；影响因素分析

【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0103-02

Pilon骨折是骨科临床上较为常见的关节内骨折，患者骨折后会出现不同程度的关节面压缩或者移位，需及时对患者进行复位治疗，否则患者的关节会出现疼痛、关节炎等并发症。随着医疗水平的不断提高，Pilon骨折的治疗方法也随之更新，当前临床上采用切开复位内固定治疗Pilon骨折，得到了非常高的临床治疗效果，受到临床上医生和患者的推崇，但手术后患者的恢复情况，不单单与手术效果有关，患者在恢复期间的行为和生活习惯也对术后康复有直接的影响[2]。本文对所选272例Pilon骨折患者的临床治疗进行回顾性分析，探讨不同手术方法在治疗Pilon骨折上的效果，并对患者术后的康复影响因素进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2015年1月所收治的272例Pilon骨折患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各136例患者。其中实验组患者中男60例，女76例。年龄18～72岁，平均年龄（62.33±5.78）岁。对比组患者中男69例，女67例。年龄20～73岁，平均年龄（62.35±5.86）岁。所有患者均在我院通过影像学检查确诊为Pilon骨折患者，患者中左腿骨折86例，右腿骨折106例，同侧腓骨合并骨折患者80例。骨折类型分类中Ⅰ型骨折患者88例，Ⅱ型骨折患者92例，Ⅲ型骨折患者92例。两组患者的年龄、性别、骨折位置、骨折类型等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组患者采用外固定结合切开复位有限内固定方法进行治疗，实验组患者则利用切开复位解剖型锁定钛板内固定手术方法进行治疗。手术完成后对两组患者采用相同的抗生素治疗和静脉脱水治疗。观察两组患者的手术效果，并对患者进行为期6个月的随访，记录患者的康复效果和康复行为。

1.3疗效判定

对患者进行术后效果的对比，分为痊愈、优秀、良好和不良。痊愈：患者的骨折复位距离＜1mm，患者术后随访6个月行动自如；优秀：患者的骨折复位距离＜2mm，＞1mm，患者术后随访6个月能够正常行走，但不可负重；良好：患者的骨折复位距离＜1mm，患者术后随访6个月行动受限；不良：患者的骨折复位距离＞3mm，患者术后随访6个月后骨折未见好转，且需要二次手术。采用Rasmussen评分详细记录患者膝关节功能的恢复情况、相关并发症发生情况及二次手术率等

1.4统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况和随访评分

详情见表1。

表1两组患者手术情况比较分析（x-±s）

3.讨论

Pilon骨折在骨科临床上十分常见，是创伤骨科常见病，在整个胫骨骨折当中的发病率在10%左右，许多患者经常在骨折时同时出现同侧腓骨骨折或双侧骨折，通过分类系统能够将Pilon骨折分为三种类型，不同类型之间的关节面、干骺端及周围软组织的损伤程度也有所不同。临床上对Pilon骨折的主要通过复位方法进行治疗，患者通过复位，能够顺利的重建骨骼、骨骼周围关节以及软组织的结构，是患者的骨折部位能够恢复其原有的功能，减少患者术后的创伤性关节炎，使患者能够得到非常好的预后效果[3-4]。

综上所述，Pilon骨折行切开复位内固定疗效显著，能够改善患者的预后，提高患者的恢复效果，且患者的年龄、性别、身体条件等都会直接影响患者的康复效果，需要年老者、体质较差者注意休息和恢复，如患者有吸烟习惯，则要禁烟忌酒，以保证病情的顺利康复，提高患者的预后。

【参考文献】

[2]马宁，饶志涛，张景生，夏宁晓.高能量胫骨Pilon骨折手术方式的选择与治疗效果相关因素分析[J].中华全科医学，2015，13（01）:36-38.

[3]邵锋，卢绪章.切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折的疗效及影响因素分析[J].新乡医学院学报，2015，32（05）:444-445+448.

[4]张益平，谭颖微.切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效的影响因素分析[J].中国现代医生，2013，51（32）:53-55+58.