非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的合理应用效果观察

非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的合理应用效果观察

莫素琼

莫素琼

（广西柳州融水县人民医院药剂科广西柳州535400）

【摘要】目的：探究非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的合理应用效果。方法：分析72例2016年2月至2017年7月术后急性疼痛患者，根据随机表分组。对照组采用常规抗生素进行治疗；非甾体消炎药组采用非甾体消炎药治疗。比较两组患者术后急性疼痛临床用药效果；急性疼痛消失时间、术后出院时间；用药安全性；治疗前后疼痛NRS评分、生活质量QOL评分。结果：非甾体消炎药组患者术后急性疼痛临床用药效果比对照组高，P＜0.05；非甾体消炎药组急性疼痛消失时间、术后出院时间比对照组短，P＜0.05。非甾体消炎药组1例胃肠道反应、1例心血管反应、1例肝功能损害和1例肾功能损害，发生率11.11%；对照组1例胃肠道反应、1例心血管反应、2例肝功能损害和1例肾功能损害，发生率13.89%，P>0.05。干预前疼痛NRS评分、生活质量QOL评分相似，P>0.05。干预后非甾体消炎药组疼痛NRS评分、生活质量QOL评分优于对照组，P＜0.05。结论：非甾体消炎药治疗术后急性疼痛临床效果和安全性高，可缓解临床症状和加速出院，减轻疼痛，无明显副作用。

【关键词】非甾体消炎药；术后急性疼痛；合理应用效果

【中图分类号】R944【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）09-0145-02

术后急性疼痛较为常见，可影响患者术后康复，降低其康复依从性和生活质量，影响其睡眠质量，因此，采取有效的药物减轻术后疼痛非常必要。本研究探讨了非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的合理应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

分析72例2016年2月至2017年10月术后急性疼痛患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、10例，年龄15～79岁，年龄平均值（36.14±4.24）岁。非甾体消炎药组男性、女性各有25例、11例，年龄16～78岁，年龄平均值（36.17±4.62）岁。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规抗生素进行治疗，非甾体消炎药组采用非甾体消炎药与常规抗生素联合治疗。其中，常规抗生素用法和对照组一致。同时给予非甾体消炎药，采用的药物为双氯芬酸钠注射液，每次2ml，每天1次肌肉注射[3]。两组术后连续用药3天。

1.3观察指标

比较两组患者术后急性疼痛临床用药效果；急性疼痛消失时间、术后出院时间；用药安全性。治疗前后疼痛NRS评分（0～10分，越低越好）、生活质量QOL评分（越高越好）。

显效：症状消失，疼痛NRS评分降低90%以上；有效：症状改善，疼痛NRS评分降低50%以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量用x-±s表示）、χ2检验（计数用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2.结果

2.1术后急性疼痛临床用药效果比较

非甾体消炎药组患者术后急性疼痛临床用药效果比对照组高，P＜0.05。非甾体消炎药组总有效35例，总有效率97.22%，显效的患者26例，有效9例，无效1例；对照组总有效28例，总有效率77.78%，显效的患者13例，有效15例，无效8例。

2.2急性疼痛消失时间、术后出院时间比较

非甾体消炎药组急性疼痛消失时间、术后出院时间2.51±1.15d、6.51±0.65d比对照组4.78±1.12d、8.01±2.84d短，P＜0.05。

2.3用药安全性比较

非甾体消炎药组用药安全性和对照组相似，P＞0.05。其中，非甾体消炎药组1例胃肠道反应、1例心血管反应、1例肝功能损害和1例肾功能损害，发生率11.11%；对照组1例胃肠道反应、1例心血管反应、2例肝功能损害和1例肾功能损害，发生率13.89%。

2.4干预前后疼痛NRS评分、生活质量QOL评分

干预前疼痛NRS评分、生活质量QOL评分相似，P＞0.05。其中，非甾体消炎药组疼痛NRS评分、生活质量QOL评分分别是6.45±1.77分、65.72±1.22分,对照组分别是6.44±1.72分、65.56±1.27分。干预后非甾体消炎药组疼痛NRS评分、生活质量QOL评分优于对照组，P＜0.05。其中，非甾体消炎药组疼痛NRS评分、生活质量QOL评分分别是1.21±0.11分、95.73±5.24分，对照组分别是3.31±0.42分、82.21±1.43分。

3.讨论

非甾体消炎药为临床常用解热镇痛药物，可通过对人体环加氧酶进行抑制，将花生四烯酸向前列腺素转化阻断而达到镇痛作用。双氯芬酸钠注射液是术后常用非甾体消炎药，可显著降低术后中性粒细胞、白细胞和单核细胞数目[2]。研究显示[3]，术后急性疼痛是机体复杂生理反应过程，有复杂性和多样性，可直接激活外周伤害性感受器，且损伤组织可释放多种炎性致痛物质，其中，前列腺素为重要致痛物质之一，可增强缓激肽、5-羟色胺和组胺等致痛物质作用，对伤害性感受器直接产生刺激作用而导致周围痛觉过敏和神经活化，降低疼痛阈值，增强疼痛敏感性。双氯芬酸钠注射液对前列腺素释放抑制作用强，从而可减轻手术创伤炎症反应，减轻前列腺素对末梢化学感受器的刺激作用而有效缓解疼痛。同时，双氯芬酸钠注射液也可以通过对脊髓环加氧酶的抑制作用发挥镇痛效果[4-5]。

本研究中，对照组采用常规抗生素进行治疗；非甾体消炎药组采用非甾体消炎药与常规抗生素联合治疗。结果显示，非甾体消炎药组患者术后急性疼痛临床用药效果比对照组高，P＜0.05；非甾体消炎药组急性疼痛消失时间、术后出院时间短于对照组，P＜0.05。干预前疼痛NRS评分、生活质量QOL评分相似，P＞0.05。干预后非甾体消炎药组疼痛NRS评分、生活质量QOL评分优于对照组，P＜0.05。

非甾体消炎药组1例胃肠道反应、1例心血管反应、1例肝功能损害和1例肾功能损害，发生率11.11%；对照组1例胃肠道反应、1例心血管反应、2例肝功能损害和1例肾功能损害，发生率13.89%，P＞0.05，证实了药物的安全性。

综上所述，非甾体消炎药治疗术后急性疼痛临床效果和安全性高，可缓解临床症状和加速出院，减轻疼痛，无明显副作用。

【参考文献】

[1]赵智华,李科军,赵晓彬，等.芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液治疗对超声乳化手术术后干眼症患者损伤角膜上皮的作用[J].世界中医药,2017,12(12):2971-2974.

[2]杨军,李井娜,郎海波，等.北京城区长期服用非甾体消炎药患者幽门螺杆菌感染现状及影响因素分析[J].中国医药,2015,10(9):1324-1326.

[3]曹向光,杨华.非甾体消炎药的不良反应研究进展[J].中国医药,2017,12(4):631-633.

[4]邹建平,张建军,马晓雁，等.埃索美拉唑联合马来酸伊索拉定治疗非甾体消炎药相关性小肠病变的试验研究[J].中国医药,2015,10(5):671-675.

[5]周峥,张菁,赵蕊，等.非甾体消炎药相关药品不良反应报告分析[J].中国医药,2017,12(5):771-774.