护理干预在子宫输卵管造影术中的应用

护理干预在子宫输卵管造影术中的应用

汤静

（广西柳州市妇幼保健院广西柳州545001）

【摘要】目的：总结子宫输卵管造影术的操作与护理措施。方法：回顾性分析80例子宫输卵管造影术病人的临床资料。结果：本组80例子宫输卵管造影术均一次性成功,输卵管积水一侧37例,双侧13例;输卵管近端阻塞一侧10例,双侧8例;输卵管通而不畅并发盆腔粘连12例。结论：围术期的准备与护理是子宫输卵管造影术成功的重要保证。

【关键词】子宫输卵管造影术;护理;不孕症

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0183-01

常规的子宫输卵管造影术（hysterosalpinography，HSG）是通过双腔导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。子宫输卵管造影术因其操作简单、诊断明确等优势在妇产科不孕症检查诊断中得到广泛应用。主要用于判断输卵管是否通畅，以及阻塞部位和宫腔形态的具体状况[1]，而子宫输卵管造影术在实施过程中，也需要进行护理干预，现将我院80例子宫输卵管造影术总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2015年3月～2016年6月我院妇产科计划生育门诊手术室进行子宫输卵管造影术80例，年龄21岁～38岁，平均27岁；原发性不孕12例，继发性不孕68例；不孕时间1年～9年，平均3年。

2.方法

2.1术前准备

造影时间为月经干净后2d～5d，妇科检查白带常规排除急性生殖器官炎症，碘过敏试验阴性，造影前3d禁性生活。

2.2.2操作方法

造影前阴道冲洗消毒，窥器暴露宫颈，在宫颈两旁注射1%利多卡因，经子宫颈外口插入双腔气囊管，于气囊管内注入生理盐水1mL～2mL。在X线监视下经双腔管注药管内缓慢注入碘化油5mL～8mL，随时观察子宫腔形态和造影剂通过输卵管的情况，并摄片记录后，松解气囊行拔出导管结束造影。碘油造影24h后需再拍片观察造影剂在盆腔内的弥散情况。

2.3结果

本组80例子宫输卵管造影术均一次性成功，输卵管积水一侧37例，双侧13例；输卵管近端阻塞一侧10例，双侧8例；输卵管通而不畅并发盆腔粘连12例。

3.子宫输卵管造影术的护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理

不孕妇女承受着来自家庭、社会等各个方面的巨大压力，再加上对造影方法的不太了解，容易产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，严重者可引起输卵管痉挛，影响造影的顺利进行。护理人员对患者进行心理干预护理，主要做好以下几项工作：①简要告之患者子宫输卵管造影术在实施过程中的需要涉及到的方面，以便于患者了解子宫输卵管造影术的可靠性、安全性。②将子宫输卵管造影术过程和操作技术对患者简要阐述，以提高患者对子宫输卵管造影术诊疗的依从性（避免患者对诊疗没有信心，减少患者心理的不稳定性）。③将子宫输卵管造影术过程中可能出现的症状（不适症状）及时向患者说明，以便于患者了解，同时，向患者讲解出现不适症状后需如何应对，以确保患者保持稳定的心理状态。通过上述这几项工作的实施为实施子宫输卵管造影术患者减轻心理负担。

3.1.2术前准备

在造影手术前，阴道的准备是很重要的，术前进行阴道分泌物的常规检查，如发生有滴虫或真菌感染者应先行治疗，治疗后等到下个月经周期干净2d～3d再行检查。阴道清洁度Ⅲ度者应先行阴道冲洗2d～3d后再行操作，这样才能避免因阴道炎症在造影过程中造成的子宫内膜炎、盆腔炎等并发症的发生。

3.2术中心理疏导和信息的交流

首先向病人说明操作过程、可能出现的不适反应及应对方法。在造影操作前，先在宫颈两旁注射1%利多卡因作为浸润麻醉，以减少在造影过程中对宫颈牵拉及气囊阻塞子宫颈内口所引起的酸胀不适，取得较好的成果。

3.3术后护理

术后嘱病人注意外阴及阴道清洁，2周内禁止性生活。术后如发生少许阴道出血现象可给予止血药及抗生素内服。

4.讨论

不孕症原因十分复杂，可以是女性因素、男性因素，也可以是男女双方因素。在女性因素中，子宫输卵管疾病是引起不孕症的常见原因，慢性附件炎、输卵管炎引起输卵管阻塞导致女性不孕症，占不孕症的30%～40%。在临床上，输卵管因素所导致的不利因素包括输卵管粘连、阻塞、畸形、伞端闭合等[2]。

检查输卵管的方法，通常情况下，临床上有子宫输卵管造影术、通液术、B型超声监视下行子宫输卵管通液术、腹腔镜下通液术等。子宫输卵管造影术，虽然是一种古老的检测方法，但由于操作简便，损伤性少，可行性高，副反应少，一直在临床上应用。

子宫输卵管造影术已经得到广泛应用。因其对于诊断不孕症有非常积极的意义，所以其期间的护理干预极为关键。特殊护理干预，通过在术前、术中、术后给予护理，帮助患者规避了影响子宫输卵管造影术检查效果的不利因素，对于患者在子宫输卵管造影术之后出现的不适症状（轻度不适、中度不适、重度不适）可起到一定的抑制作用，可避免子宫输卵管造影术检查患者的不良反应发生率过高，因而值得被推广应用。

【参考文献】

[1]汪小丽，肖祎炜，胡志刚，等.早期护理干预在子宫输卵管造影术中的应用评价[J].国际医药卫生导报，2011，17(8)：1004-1007.

[2]言丽萍，于海燕.早期护理干预在子宫输卵管造影术中的临床价值分析[J].中外医学研究，2013，11(22)：129-129.