手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察卢拥军

手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察卢拥军

卢拥军

江苏省句容监狱医院212412

【摘要】目的观察手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法收集我院2010年1月~2015年1月共80例急性阑尾炎患者的临床资料，并按照随机原则分为两组，观察组40例，对照组40例。对照组采用本院保守治疗方式，而观察组采用手术治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果术后观察组的治疗有效率为97.5%，对照组的治疗有效率为77.5%，观察组的有效率显著高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。且观察组术后并发症发生率显著低于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。讨论手术治疗方法具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低等优点，对比常规药物治疗方法具有明显的优势，值得在临床治疗中推广和应用。

【关键词】手术治疗；阑尾炎；临床疗效

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-019-01

急性阑尾炎属于普通外科常见的急腹症，以20岁~40岁青壮年发病率最高。阑尾炎往往起病急、病情发展快，若不能及时诊断和治疗，甚至会威胁到患者的生命[1]。过去传统的手术治疗阑尾炎存在创伤大、痛苦多、恢复慢等缺点，但随着现代医学技术的发展带动手术技术的发展，弥补了既往手术治疗的缺点，逐渐成为治疗阑尾炎的标杆。本研究将分别对我院2010年1月~2015年1月共80例急性阑尾炎患者行手术治疗和常规用药治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2010年1月~2015年1月共80例急性阑尾炎患者的临床资料，并按照随机原则分为两组，观察组40例，对照组40例；所有患者均为男性，年龄在19~70岁之间，平均年龄（50.13±7.29）岁；合并症：4例患者有糖尿病，3例患者有冠心病，6例患者有高血压。两组急性阑尾炎患者的年龄、性别、病情程度等一般资料不存在明显差异（p>0.05），均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

术前对所有患者进行血常规、尿常规以及心、肝、肾功能进行检查，并对患者的血型以及出血、凝血时间进行检测，提前准备相应血型的血液，以供手术需要[2]。对照组患者采取本院保守治疗方式，观察组患者行手术治疗，采用硬膜外连续麻醉，术中观察患者生命体征变化，其中手术患者采取仰卧位，常规选右下腹麦式切口，先采用3-5cm小切口，手术中根据阑尾位置情况适当延长切口，以小切口满足手术需要为原则，对照组采用常规用药治疗，对患者采用1g头孢替安、0.5g甲硝唑分别以0.9%氯化钠250ml注射液稀释后静脉滴注，并且观察临床病情变化。

1.3观察指标

采用统计学比较急性阑尾炎患者分别行手术治疗和常规药物治疗的手术时间、术中出血量、住院时间和临床治疗后并发症等观察指标。

1.4疗效判定

显效：术后患者临床表现及体征消失，无细菌感染等并发症；有效：术后患者临床表现及体征好转，存在极少数的细菌感染等并发症；无效：术后患者临床表现及体征没有改善，出现严重的并发症。

1.5统计学分析

本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床疗效

观察组患者显效33例，有效6例，无效1例，治疗有效率为97.5%，对照组患者显效17例，有效14例，无效9例，治疗有效率为77.5%。由此可见，观察组治疗有效率显著高于对照组，两组存在明显差异（p<0.05），具有统计学意义，见表1。

3讨论

急性阑尾炎属于外科常见的急腹症，通常起病急、病情发展快，患者常见的临床表现为腹痛、恶心呕吐等症状，其中诊断阑尾炎的最主要体征就是转移性右下腹痛。阑尾管腔阻塞、细菌入侵是引起急性阑尾炎的常见病因[3]。急性阑尾炎也可以依据其病理生理变化及临床过程分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。由于阑尾残留会增加复发率，所以大多数的阑尾炎均采用手术治疗。

常规药物治疗效果也得到广泛的认可，仍有少数患者害怕手术，不愿手术，但是其存在见效慢、痛苦多、住院时间长等缺点，其中并发症发生率也比较高，如感染、腹痛、急性腹膜炎、阑尾穿孔等。随着现代医学的进步，手术治疗效果得到十足的改善，逐渐占据了主导地位，目前已在外科急腹症中得到了广泛的应用。对比常规药物治疗，手术治疗具有创伤小、痛苦少、住院时间短、恢复快等特点，所以成为了急性阑尾炎患者的主要治疗方法。此外，由于医疗条件的限制，加强手术器械及物品的消毒在一定程度上可减少腹膜炎的发生，加之急性阑尾炎的特点，在急诊时，有一定的误诊率和漏诊率，而手术治疗可以检查腹腔情况，避免出现误诊和漏诊[4-5]。

综上所述，对比常规药物治疗急性阑尾炎，手术治疗方法具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等特点，在急性阑尾炎的临床治疗中具有十分明显的优势，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]何寒.微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].国外医药（抗生素分册），2014，01：35-37.

[2]陈彦君.中西医结合治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，24：139-140.

[3]肖应超.非手术治疗急性阑尾炎的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2012，12：15-16.

[4]雷涛.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，03：315-316.

[5]张刚.手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].中国医药科学，2012，06：149+151.