结肠癌合并肠梗阻手术的患者应用整体护理的临床分析

结肠癌合并肠梗阻手术的患者应用整体护理的临床分析

徐飞凤

（苏州相城人民医院；江苏苏州215131）

【摘要】目的：剖析整体护理在结肠癌合并肠梗阻手术中的应用价值。方法：选择本院在2015年和2016年这两年期间接收的结肠癌合并肠梗阻手术病患共108例，采用投掷子法，将108例病患分成甲组和乙组，各组均54例。甲组实施整体护理，乙组实施常规护理。观察两组手术切口愈合的情况，比较并发症发生率等指标。结果：甲组的手术切口愈合时间为（6.0±0.8）d、住院时间为（9.7±1.4）d，比乙组的（9.4±1.5）d、（15.3±2.8）d显著缩短，P＜0.05。甲组的并发症发生率为3.7%，和对照组的18.52%比较显著降低，P＜0.05。结论：于结肠癌合并肠梗阻手术中，对患者应用整体护理，可促使其手术切口愈合，减少并发症，缩短住院时间。

【关键词】肠梗阻；应用价值；结肠癌；整体护理

对于结肠癌病患来说，其合并的肠梗阻是一种低位肠梗阻性疾病[1]。目前，手术是本病患者的一种重要治疗方法，但手术的应激可影响患者的预后，所以临床还应侧重于患者围术期的护理工作。有报道称[2]，整体护理作为一种现代化的护理方法，具有较强的科学性和有效性，能帮助手术病患改善预后，降低并发症发生风险。对此，本文将重点研究结肠癌合并肠梗阻手术病患用整体护理的效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年和2016年两年间本院接诊的108例结肠癌合并肠梗阻手术病患为研究对象，利用投掷子法，对入选的108例病患进行分组：甲组和乙组各54例。甲组男31例，女23例；年龄在46-70岁之间，平均（57.2±3.6）岁；乙状结肠癌者有16例，横结肠癌者有21例，降结肠癌者有17例。乙组男30例，女24例；年龄在56-72岁之间，平均（57.8±3.9）岁；乙状结肠癌者有15例，横结肠癌者有20例，降结肠癌者有19例。两组都经病理学或者B超检查确诊符合结肠癌合并肠梗阻的相关诊断标准[3]，并签署手术知情同意书，获得伦理委员会批准。比较各组的结肠癌类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

甲组实施整体护理：

（1）术前3d落实肠道准备工作，并于灌肠过程中注意观察患者的反应，针对急诊手术病患，无需予以灌肠处理。术前开通静脉通路，评估肝肾以及心功能，纠正水电解质和酸碱失衡。将结肠癌与肠梗阻的相关知识详细告知患者，包括：病理知识；临床表现；病机；治疗方法；注意事项；手术流程；术后可能出现的并发症及其防治措施。叮嘱术前严格禁食禁饮，多和患者沟通，全面了解其心态变化，并及时对其焦虑、恐慌等不良情绪进行疏导，使患者能树立起面对手术的信心。

（2）术后，密切监测患者的生命体征，包括：血压；脉搏；体温。主动向患者提供保暖措施，注意观察其手术创口的情况，一旦发现有渗血或者渗液等异常情况，需立即予以处理。当患者的基础生命体征稳定时，需指导其更换最佳的体位，通常情况下，需让患者取半卧位，降低手术切口压力。定时协助患者排痰，并轻拍其后背，使呼吸道中的分泌物能顺利排出。若有必要，可予以患者雾化吸入治疗。指导做呼吸功能训练，提高肺活量，降低坠积性肺炎的发生风险。加强引流管检查的力度，避免引流管弯曲、受压，确保引流通畅。准确记录引流量，注意观察引流液性质，若引流液为血性或者引流量突然增多，需考虑出血。此时，应立即告知相关医师，并做对症处理。全面落实患者的抗感染工作，并于护理过程中严格执行无菌操作，防止交叉感染。

乙组实施常规护理：术前胃肠减压、疾病宣教；术后予以抗感染等基础护理。

1.3观察指标

全面观察两组术后有无出现感染、出血和下肢静脉血栓等并发症，记录手术切口愈合时间和住院时间。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症分析

甲组中有2例在术后出现并发症，占总比例的3.7%。乙组中有10例在术后出现并发症，占总比例的18.52%。甲组的并发症发生率和乙组相比更低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组并发症的对比分析表[n，（%）]

3讨论

相关资料显示[4]，结肠癌合并肠梗阻常发生在老年群体当中，因该部分人群的年龄较大，且机体功能也明显下降，使得其耐受手术的能力大幅度降低，进而增加了其术后发生并发症的风险，所以，我们还应针对此类病患，向其提供更全面、更系统性的护理服务。整体护理属于是比较新兴的一种护理方法，能在全面落实常规护理工作的基础之上，对患者进行术前、术后多方面的干预，以降低其并发症的发生风险，缩短手术切口愈合所需的时间[5]。本研究中，甲组的住院时间、并发症发生率和手术切口愈合时间都明显优于乙组，P＜0.05。

总之，于结肠癌合并肠梗阻手术中对患者施以整体护理，可促使其手术切口愈合，改善预后。

参考文献：

[1]王燕萍,谷秀芹,李兰英等.妊娠期糖尿病给予连续护理对其妊娠结局的影响分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1161-1162.

[2]黄群丰,黄建辉,张苑平等.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的效果影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(26):3360-3362.

[3]李高举.结肠癌合并肠梗阻手术治疗效果观察[J].中国实用医药,2013,8(11):81-82.

[4]张春红.32例老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(3):202-203.

[5]徐加锟,厉军,王金叶等.高龄结肠癌合并肠梗阻手术治疗效果分析[J].中国医药科学,2012,02(17):171-172.