脑卒中偏瘫早期康复护理体会铁艳英冉想妮李建宏

脑卒中偏瘫早期康复护理体会铁艳英冉想妮李建宏

铁艳英冉想妮李建宏

铁艳英冉想妮李建宏（河南省郑州市第九人民医院450053）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0226-02

【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫早期康复护理分析。方法本次研究选择对象共100例，均为我院2010年3月至2012年3月收治的脑卒中偏瘫患者，按观察组和对照组各50例划分，对照组行常规护理，观察组在早期开展整体康复护理，回顾相关资料。结果两组治疗前日常生活能力评分及痉挛评分无明显差异（P>0.05），治疗后观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论脑卒中偏瘫患者早期开展康复护理，可使生存质量得到明显改善，需引起各级医院重视。

【关键词】脑卒中偏瘫早期康复护理

近年来，经济的迅猛发展使公众生活水平显著提高，生活方式及饮食结构随之不断调整，加之人口渐步入老龄化，脑血管疾病的发病率呈逐年增多趋势，脑卒中占有较高比率，偏瘫是其最常见后遗症，严重影响到患者的生活质量。早期加强康复护理是改善预后的关键[1]。本次研究选择对象共100例，均为我院2010年3月至2012年3月收治的脑卒中偏瘫患者，按观察组和对照组各50例划分，对照组行常规护理，观察组在早期开展整体康复护理，回顾相关资料，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共100例，男42例，女58例，年龄46-68岁，平均（54.5±3.5）岁。均与第四届全国脑血管病学术会议于1995年修订的诊断标准符合，并经MRI或颅脑CT确诊。肌力0-2级，格拉斯哥昏迷量表评分在8分以上。脑梗死63例，脑出血37例。按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法对照组行常规医护，观察组待患者生命体征平稳，相关病情无进展后的48h行早期康复护理，具体操作步骤如下。

1.2.1心理护理向患者及家属开展健康宣教，就疾病的预防及治疗相关信心和知识进行提供，给予患者关心和鼓励，避免损伤和刺激患者自尊的言行，营造温馨的、舒适的环境氛围。就康复训练过程中可能出现的一些现象指导患者正确对待，如情感活动难自制、主动性缺乏、注意力不集中等，增强患者信心，提高配合依从性。

1.2.2体位训练指导①床上体位：即良肢在床上的摆放，在治疗全程均需注意，仰卧、患侧卧、健侧卧三种体位每隔2h行1次交替。以对压疮形成进行预防，并对肌张力增高起到减轻和预防作用，避免有支撑物放于背后的半卧位情况。②床上运动：加强各关节被动活动，向左或向右摆动髋部等，以诱发患侧活动。③坐起训练：健手握床沿，身体用健康上肢支撑并协助坐起，帮助量渐减少，至患者可独立起坐止。④坐位平衡：就坐位平衡协调能力加以锻炼，患者不能独立端坐者需给予一定的帮助，可端坐后，双上肢平举并左右摆动，可保持平衡后，用手将患者向左右前后各方向推斜，调整重心，以完成三级坐位平衡训练。⑤站位平衡训练：患侧下肢对体重可支撑时，即可开展训练，帮助量渐减少，最后达到患者站立可独立完成[2]。

1.2.3步行锻炼注意患者训练时的步态，特别是摆动相时的屈膝、屈髋及踝背屈，若患肢负得效果不佳时，步态训练可减量进行，循序渐进。

1.2.4日常生活能力训练就健手带动患手行刷牙、洗脸、更衣、吃饭等日常活动向患者进行鼓励并指导，使其主观能动性得到充分调动。并采取被动活动和心理疏导的方式，肌肉紧张状态得以缓解。

1.3效果评定采用巴氏指数对患者日常生活能力进行评定，100分为满分。并采用Ashworth痉挛评定量表对痉挛进行评定，Ⅵ级为0分，0级为100分，每1级间相差20分，共6级，分值越低，肌张力越呈较高水平。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（-x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前日常生活能力评分及痉挛评分无明显差异（P>0.05），治疗后观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组相关指标治疗前后比较（-x±s）

组别日常生活能力（分）痉挛评分（分）

疗前疗后60d疗前疗后60d

观察组（n=50）30.1±2.366.3±3.5*88.1±2.257.2±2.2*

对照组（n=50）29.2±2.242.2±3.389.6±2.377.9±2.4

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中枢神经功能在脑卒中后在功能和结构上存在功能重组和代偿性，但仅靠自身的能力完成恢复存在一定局限，结合本次研究显示，在早期加强心理护理、体位训练指导、步行训练、日常生活指导等，可降低痉挛程度，提高日常生活能力，其结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。同时相关报道显示，早期行康复护理可预防痉挛、肌肉萎缩、尿路感染等并发症，为功能恢复创造了条件。

综上，脑卒中偏瘫患者早期开展康复护理，可使生存质量得到明显改善，需引起各级医院重视。

参考文献

[1]王洪丽,王天松.脑卒中偏瘫患者康复训练的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（24）：82.

[2]胡继川，柯贤军，龚雪琴，等.社区脑卒中三级预防工作模式探讨[J].中国现代医生，2009，47（32）110-112.