幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系

陈丽芬

陈丽芬(广西河池市人民医院消化内科广西河池547000)

【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0182-01

自1983年澳大利亚学者Warren首次从胃黏膜分离出幽门螺杆菌(Hp)以来，众多流行病学及临床研究资料表明Hp感染在慢性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生中起重要作用。而随着人们对Hp的深入研究，胃食管反流病(GERD)与Hp感染之间的关系也引起人们的注意。本文分别对经内镜诊断的98例反流性食管炎患者，用快速尿素酶试验检测进行Hp检测，并以探讨其相关性。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选我院2011年7月至2012年６月在我院接受胃镜检查，内镜诊断为反流性食管炎的患者98例，患者均符合《返流性食管病（炎）治疗及诊断方案（试行）》的诊断及分级标准，临床表现有反酸、烧心、胸痛等反流症状，经胃镜检查排除急慢性胃炎、十二指肠球炎、胃及十二指肠溃疡、肿瘤等；近2周均未使用铋制剂、质子泵抑制剂及抗幽门螺杆菌药物。

1.2Hp的检测

检查前2周内两组患者均未行抗Hp治疗，常规电子胃镜下去黏膜活检，活检部位在距幽门口2～3cm处取小弯侧黏膜组织1块，行快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌，检测为阳性者即确定为HP阳性。

2结果

2.1不同级别ＲＥ患者Ｈｐ感染情况不同级别ＲＥ患者Ｈｐ感染率亦不同，其中Ⅰ级ＲＥ患者Ｈｐ感染率最高，达30％，且与Ⅱ～Ⅲ级ＲＥ患者Ｈｐ感染率比较有显著性差异；而Ⅱ、Ⅲ级ＲＥ患者的Ｈｐ比较无显著性差异。

内镜下病变类型与幽门螺杆菌检测结果的关系，见表1。

表１不同级别ＲＥ患者Ｈｐ感染情（例）

ＲＥ级别例Ｈｐ（＋）Ｈｐ（－）感染率（％）

Ⅰ级70214930.00

II级161156.25

III级121118.33

3讨论

幽门螺杆菌感染与返流性食管炎的关系

ＲＥ是—种常见的胃肠动力障碍性疾病，其发病机制可能与多种因素有关，但Hp与RE的关系—直存在着争议。多数研究认为胃酸或十二指肠液返流是RE的重要发病原因，研究发现随Hp同慢性胃炎、消化性溃疡等疾病关系的明确，HP根治的推广，Hp阳性率的逐渐下降，胃食管反流病的发病率却明显上升。Hamada等[４]研究表明，在消化性溃疡及胃炎患者根除Ｈｐ后，ＲＥ的发病率比未根除者高，认为其是Ｈｐ感染会降低ＲＥ发病的有力证据。在本资料中，ＲＥＨｐ感染率为23.46％Ｈｐ感染率显著较低，据表1可见，随着ＲＥ程度的加重，Ｈｐ感染率反而下降。上述文献均支持Ｈｐ感染会降低ＲＥ发病的观点，即推测Ｈｐ感染在ＲＥ的发病中可能有一定的保护作用，但机制不明。故本人认为并不是在任何情况下根除Ｈｐ均使患者受益。

参考文献

[1]中华医学会消化病学会，反流性食管炎(病)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志，1999，16(6):326.

[2]张亚历，赖卓胜，王继，等.幽门螺杆菌感染患者胃黏膜组织学炎症评价依据及诊断标准的探讨.中华医学杂志，2001，81(13):811－815.

[3]廖爱军，石巍，彭安帮.幽门螺杆菌与胃食管反流病的相关性研究[J].中国内镜杂志，2002，8(1):76.

[4]HamadaH，HarumaK，MiharaM，etal.HighincidenceofrefluxesophagitisaftereradicationtherapyforHelicobacterpylori:impactsofhia-talherniaandcorpusgastritis[J].AlimentPharmacolTher，2000;14(6):729－735.