龋病患者的保守治疗

龋病患者的保守治疗

丁薇

丁薇（黑龙江省大庆市龙南医院口腔科163000）

【摘要】目的探讨龋病患者的临床治疗方法。方法回顾性分析我院对2011年6月～2012年6月期间收治的28例该病患者的临床资料进行总结分析。结果28例龋病患者经过积极治疗后，病情好转痊愈，预后良好。结论根据龋病患者的临床表现进行相应的临床治疗方案可提高患者的临床治疗率。

【关键词】龋病患者护理

【中图分类号】R781.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0168-02

龋病的历史很长，有人类出现就伴随着龋病发生。人类一直没有停止对龋病病因的研究，先后提出了许多学说，包括内源性和外源性，本节重点介绍具有代表性的学说。正常情况下，细菌之间、细菌与宿主之间处于动态平衡，不发生疾病。由于局部的、全身的、食物的因素改变，可以造成口腔生态平衡的失调，细菌的生理性组合改变为病理性组合，成为条件致病菌，产生致病物质，引起龋病。

1临床资料

1.1一般资料：本组共收治28例该病患者，其中男性患者16例，女性患者12例。年龄在4～64岁之间，平均年龄在22.9岁。龋病的损害形式多样，根据病变程度分为浅龋、中龋、深龋；按病变发展速度分为急性龋和慢性龋；按龋损发生与治疗的关系分为原发龋和继发龋；按病变发生的解剖部位分为冠部龋和根部龋。下面将结合各类龋损的临床表现进行介绍。

1.2治疗方法：

1.2.1、窝沟封闭

窝沟封闭窝沟龋的有效预防方法。牙齿咬合面在发育过程中形成形态不一、深度各异的窝沟，口腔细菌、代谢产物、食物残渣最常堆积其中，是龋病的好发部位。封闭剂通过隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到防龋的目的。含氟封闭剂能持续释放氟，具有屏障和促进再矿化的双重作用。

1.2.2药物疗法

药物治疗是指采用药物处理龋损使其停止发展，或使表浅龋损消失的方法。药物治疗主要适用于早期釉质龋位于牙齿易清洁的光滑面(如颊、舌侧)，尚未形成龋洞者；乳前牙邻面浅龋；牙釉质发育不全继发的广泛浅龋、制洞困难者。

75％氟化钠甘油糊剂、8％氟化亚锡溶液、2％氟化钠溶液、单氟磷酸钠溶液或氟化物凝胶等是治疗的常用药物。这些氟化物经局部涂搽后，可渗入到牙釉质中形成难溶于酸的氟磷灰石，促进牙釉质的再矿化，并可阻止细菌生长，抑制细菌代谢、产酸及多糖合成等。氟化物对软组织无腐蚀性刺激，不使牙变色，安全有效。

10％的硝酸银液或氨硝酸银液是强腐蚀剂，能与蛋白质结合形成蛋白沉淀物。低浓度时具有收敛、抑菌的作用；高浓度时具有强腐蚀作用，能杀灭细菌。用于龋损区时，再加入丁香油或10％福尔马林液可生成黑色的还原银，若加入25％碘酊则生成灰白色的碘化银。两种制剂均可渗入到牙釉质和牙本质中以凝固蛋白质，杀灭细菌，堵塞牙釉质空隙和牙本质小管，从而封闭病变区以终止龋病的发展。氨硝酸盐中的氨离子可与银离子形成复合离子而更易被还原，对软组织的腐蚀性较硝酸银小。

由于硝酸银有强腐蚀性，并能使牙硬组织变黑，一般只用于乳牙和后牙，不能用于牙颈部龋和前牙。使用时用器械去除龋坏组织和脆弱的牙釉质边缘，清洁牙面，去除食物残屑、牙菌斑、牙结石等，隔湿，干燥牙面，选用适当的药物涂布于龋损区。氟化物可反复涂搽1～2分钟。硝酸银涂布后涂还原剂至形成沉淀变色。注意保护周围软组织。

可视情况增加涂药次数，一般间周1次、连续4次。每隔半年复诊，视情况决定是否再用药。

1.2.3再矿化治疗

对已脱矿而硬度下降的早期釉质龋，用适当的药物处理使其重新沉积钙盐，进行再矿化，恢复硬度从而消除龋病的方法称为再矿化治疗。对光滑面(颊、唇、舌、腭或邻面)的早期釉质龋，如白垩斑，及龋敏感者的预防可用再矿化治疗。

矿化液的种类较多，分为单组分与复合组分。单组分主要含氟(如NaF.0.2g；DH2O：1000mL)，复合组分主要含有不同比例的钙盐、磷盐和氟盐，钙盐或氟盐是其主要成分(如CaCl2：9g；KH2PO4：6g；KCl：1.1g；KF：0.2g；DH2O：1000mL)。

矿化液可做漱口剂，每天含漱；局部涂搽，将釉质白垩斑区清洁、干燥后，用小棉球浸湿后置于白垩斑处，每次放置几分钟，反复涂搽3～4次。矿化液对组织无损伤，患者可自行使用。

2结果

28例龋病患者经过积极治疗后，病情好转痊愈，预后良好。

3讨论

龋病是一种慢性、进行性、破坏性的疾病。从牙齿硬组织开始脱矿，到形成肉眼可见的龋损，一般需要一年半到两年。准确诊断龋病对龋病的早期治疗、早期预防有着十分重要的意义，能有效地阻止龋病的进一步发展。一般情况下，对咬合面和光滑面的成洞龋，用常规器械检查即可做出诊断；对邻面的成洞龋，可采用常规器械检查辅以X线照片进行诊断；对未成洞龋须借助特殊设备方能做出判断。临床上主要靠常规检查和X线检查诊断已成洞的龋病，对早期龋，尤其是未成洞龋的诊断则困难。近年来，随着现代诊断新技术在口腔医学的应用，对未成洞早期龋的诊断有了较大的进展，大大提高了龋病早期诊断的准确性。

龋病的治疗方法较多，不同程度的龋损，可以有所选择。龋易感者，可疑患龋的点、隙、沟裂；早期龋仅有牙釉质受累，无牙齿实质性缺损，或缺损较小，均可采用非手术的方法预防龋病的发生或终止龋病的发展

参考文献

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