病房安全管理的分析

病房安全管理的分析

司建峰

司建峰

（邢台市第三医院河北邢台054000）

【摘要】随着社会的进步，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，对护理管理提出了更高的要求。面对患者及家属急躁，紧张的心情，要注意防范和解决护理纠纷，维护患者权益，密切护患关系，不断加强病房的安全管理和医护人员的安全意识，探索安全管理措施和对策。本文结合我院外科病房发生的护理纠纷情况进行分析。

【关键词】外科病房；护理纠纷；防范措施

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0247-02

1.外科病房护理纠纷基本情况

2013-03-10～2015-3-10，外科病房共发生护理纠纷6起。其中，护士业务能力欠缺引起者1起；责任心不强者1起，沟通障碍引起者各2起；与医疗费用有关的2起。

2.原因分析

2.1护士责任心不强

护士在诊疗过程中未严格执行三查七对制度，不遵守规章制度，操作时核对不充分，而造成输液错误引起纠纷。其中，有1起是由于护士执行医嘱时未严格执行查对制度，误将液体挂错病人所致。

2.2业务能力欠缺

5起护理纠纷中，因业务能力欠缺引起者1起，是由于护士操作技术欠佳使患者不满意。个别护理人员工作经验不足，操作水平相对低下，如：静脉输液穿刺失败后未向患者道歉，抽取动脉血位置不准确，实习护生单独操作等原因均可引起护理纠纷。护理人员在技术水平决定护理质量。

2.3护理人员法制观念较差

《医疗事故处理条例》中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求，为患者保护自己的利益提供了依据，强调患者的知情同意权。法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须运用法律手段维护护患双方的合法权益。医护人员在日常工作中，由于不注重履行告知义务及签字手续，发生纠纷时举证不利。特别是在查房或抢救患者时，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨，随便议论患者的病情。

2.4医疗收费不清楚

医疗费用是患者关注的热点和焦点，由于医疗收费项目种类繁多及治疗费用产生的特殊性及复杂性，且受编制限制，护理人员负荷过重，忙于各种治疗及护理，不够重视医疗费用解释。有些患者知识水平有限，不能理解清单上的收费项目，当费用超过预期值时，就会影响医患关系，也影响患者对医院的诚信满意度。

2.5沟通障碍

当病房患者多，护士工作量大时，常常会面对不同的患者。如因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁，紧张，希望入院后能够立即手术或给患者解除疼痛。护士考虑问题不周全，缺乏换位思考，说话不注意地点和方式，容易引起患者和家属的不满。如果护士不能理解患者的心理，对患者缺少耐心的解释和必要的关心，使患者及家属有未被重视的感觉，很容易发生冲突。在催款时如果一味的强调不交钱就停药、停手术很容易让患者产生医院只知道挣钱，不管患者的想法。入院宣教不完整，平时与患者沟通少，沟通时用语不当，不能耐心回答患者的疑问等，均可造成患者对护理工作的不理解，引发护理纠纷。

3.防范措施

3.1加强管理

大部分医疗纠纷是医务人员工作失职或违反规章制度和操作常规造成的。严格遵守规章制度和操作规程是医护安全的基本保证。临床医疗护理活动的每个环节都有不确定因素，存在风险，因此，加强护理人员的责任心，严格执行规章制度是保证医疗安全的有效方法。培养护理人员提高职业素质和职业道德，尽到护士义务、预见义务和危险回避义务的职责。护理人员在治疗护理过程中认真落实各项规章制度和护理常规，护理工作养成良好习惯，严格遵守查对制度、交接班制度及各种护理常规等。保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有记录，发现问题及时解决。注重护理人员的心理健康，首先要有对护理技术精益求精的态度，树立献身于护理事业的精神，保持良好的心态。

3.2加强业务学习

随着医学科学的迅速发展，各种新设备、新技术不断被引入临床，要求护理人员在工作中不断熟练掌握新设备的使用方法，进行继续教育。在日常工作中加强技术训练，定期进行技术考核，不断提高技术水平。通过操作技术比赛、举办各种培训班等活动，全面提高护理人员的业务水平。

3.3增强法制观念

明确自己的合法权益，意识到护患关系已成为一种法律关系，做到学法、懂法、用法，自觉约束护理行为，并主动运用法律手段维护护患双方的合法权益。护理人员必须主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院的正当权益。加强自我保护意识法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，应定期举办法律法规专题讲座，使护理人员提高认识、扩展视野，学习案例，从法律的高度认识职业责任。防止发生护理纠纷。

3.4规范医疗收费

实施一日清单及住院费用审核制度，一日清单发放之前由管药护士审核一日清单费用。在患者发现之前先解释清楚，以减少误会和矛盾。首先组织护士学习物价收费标准，树立正确的收费意识；同时进行计算机操作培训，熟悉计算机计费，减少或杜绝错误操作。

3.5加强护患沟通

加强语言沟通，认真做好解释工作。巡视病房时及时了解患者的需求，耐心倾听、主动疏导，善于从患者的言词、语调、手势、表情捕捉信息，理解患者的真实感受。护理人员应对患者使用恰当的的称呼，态度和蔼、热情，以耐心、爱心去关爱患者，尊重、照顾患者，取得患者的信任，消除其陌生感，缩短护患间的距离。与患者交谈要亲切，语速、声音适中，多配合肢体语言。从而真正提高工作质量，提高家属的满意度。以诚恳的态度、真诚的语言和高度的责任心提供优质的护理服务，一定能够得到患者及家属的理解、配合和认可。

总之，医疗护理风险客观存在，具有不可避免性，通过有效管理，不断加强护理人员的医疗纠纷防范及法律意识教育，进一步提高专业技术水平和整体素质。管理者要应用科学的方法合理配置护理人力资源，解决临床超负荷的工作状态，激发护理人员的工作积极性，提高护理服务质量。严格执行规章制度，增长职业技能，全面更新护理理念，加大监管力度，可以在实际工作中减少或避免护理纠纷的发生。

【参考文献】

[1]杨莘，王祥.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010,45（2）：130-132

[2]崔焱.护理学基础.人民卫生出版社，2002：157-162.