品管圈在降低某院门诊处方电子处方不合格率中的应用

品管圈在降低某院门诊处方电子处方不合格率中的应用

兰思宇王遵怜程小耕

四川省绵阳市中心医院药剂科

【摘要】目的：探讨品管圈（QCC）在降低门诊处方电子处方不合格率中的应用效果。方法：选取2012年3月-2014年3月未实施QCC的门诊电子处方1500张作为对照组，选取2014年4月-2015年4月实施QCC的门诊电子处方1500张作为实验组，比较两组电子处方不合格率。结果：实验组电子处方不合格率为0.5%，其显著低于对照组电子处方不合格率1.7%，组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论：品管圈可显著降低门诊处方电子处方不合格率，保证医院用药的安全合理性，提高患者对药学服务质量的满意度，确保其用药安全。

【关键词】门诊处方电子处方不合格率；品管圈；应用效果

门诊药房是医院向患者提供服务的必不可少的窗口之一，其主要职能是向患者发放药物，处方是药品发放的依据。鉴于门诊工作繁忙，医护人员数量有限，所以存在错误或不合格处方的情况，这不仅对门诊药房的工作效率产生了直接影响，也使患者不合理用药的风险性有所升高，医患之间的矛盾逐渐深化和突出。相关研究证实[1]，在门诊药房中应用品管圈，可显著降低门诊处方差错率，保障患者用药安全。本文分别选取实施QCC和未实施QCC的门诊电子处方1500张予以比较，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月-2014年3月未实施QCC的门诊电子处方1500张作为对照组，选取2014年4月-2015年4月实施QCC的门诊电子处方1500张作为实验组。两组间无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2QCC实施方法

（1）创建QCC：门诊药师自愿报名参加，成立10人QCC小组。每位圈员在圈会上都要进行头脑风暴，确定QCC主题。（2）拟定QCC计划：预计所有活动在8个半月内完成，实施活动时以QCC十大步骤为依据，圈会要定期召开，由相应的人员负责每个步骤。（3）对现状进行把握：对门诊医生开具的不合格处方进行统计，将其制成查检表并按照类别进行统计和登记，确定需要改善的重点所在，主要是处方不完整、用法用量错误以及药品、剂型、规格错误等方面。（4）设定目标：处方不合格率≤1%是三甲医院的处方A级标准，故门诊电子处方的不合格率也要控制在1%以下。（5）分析门诊电子处方不合格的原因：分别从医生、药师、医院三个方面进行分析，通过所有圈员头脑风暴确定具体原因，主要为：未共享相关信息、未完善信息系统、医生和药师之间未进行充分沟通、监督管理力度不够、未进行充足的医院培训、医生疏忽大意、对新药药品信息不够熟悉、对处方管理办法不够熟悉。（6）制定解决措施：①进行全院培训与学习。通过每年组织一次药剂科临床药师规范处方书写的培训，改进医生对处方管理办法不熟和医院培训不足的缺点；②采取列表提醒。将所有门诊药房不合格处方罗列和打印出来，供医生参考借鉴；③将重点人群联系起来。每月统计1次不熟悉处方管理办法的医生，将其作为重点人群进行监督指导；④对处方进行科学点评，并设定专人专窗负责协调，医生和药房之间必须保持较好的交流沟通，以共同改进不足之处；⑤及时发布药物讯息，要求医生深入药房，以便对新进药品或者不熟悉的药品进行了解；⑥创建电子信息平台，不断对信息系统进行完善。将药品最新信息或者医生开具的错误处方类型及时公布出来；⑦建立健全奖惩制度。针对不合格处方要设定奖惩制度，以改善医院监督力度不够的情况。

1.3统计学分析

借助版本为SPSS20.0的统计学软件统计处理电子处方不合格率等数据，使用百分率（%）进行描述，x2检验两组之间的统计比较，若P＜0.05，则证明差异显著，存在统计学意义。

2结果

对照组1500张门诊电子处方中共25张不合格，电子处方不合格率为1.7%；实验组1500张门诊电子处方中仅8张不合格，电子处方不合格率为0.5%，组间进行统计比较，对照组高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

处方将医生、药剂师和患者紧密的联系到一起，其是三者交流沟通的重要纽带，若其书写不规范或不合格，极有可能导致患者用药措施，甚至威胁到患者的生命安全[2]。

品管圈主要是指一些工作性质比较相关或相似的人自发组织和创建的精神组圈，在既定活动程序的基础上，通过全体组员的集思广益，公共处理和解决部门提出的相关课题或发生的相关问题，在解决问题的同时使自身价值得到充分发挥。近年来，全面质量管理概念已经逐渐引入国内很多大中型医院，门诊药房中实施品管圈，可在很大程度上降低医生开具的电子处方的不合格率，还能保障患者用药安全，切实提高药剂师的工作效率和医疗质量[3]。除此之外，实施品管圈活动还能促使药房工作人员更好的解决日常工作中遇到的问题，并能够进行持续性的监督指导，积极改进不足。推广品管圈的成功经验，总结失败的教训，有利于提高药剂科的工作质量。同时提高药房工作人员的团队协作能力和凝聚力，充分调动员工的工作热情和积极性，保证所有圈员的能力和专长都能得到发挥，最终达到保障患者安全用药的目的[4-5]。

由本组研究结果可知，实验组门诊药房电子处方不合格率显著低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。这足以证明品管圈可显著降低门诊处方电子处方不合格率，保证医院用药的安全合理性，提高患者对药学服务质量的满意度，确保其用药安全。

参考文献：

[1]焦乾升，刘艳秋，高超等.品管圈用于提高门诊药房电子处方合格率的实践[J].中国药业，2013，22（21）：54-56.

[2]倪红梅，刘巾玮，王峥等.品管圈活动在提高我院门诊处方合格率中的应用[J].赤峰学院学报（自然科学版），2016，32（7）：81-82.

[3]李蕾，黄富宏，蒋倩等.品管圈活动用于降低医院处方不合格率实践[J].中国药业，2016，25（6）：82-85，86.

[4]郭海龙，罗意文.2014年结合品管圈活动对我院门诊西药房处方点评结果与分析[J].海峡药学，2015，27（10）：219-220.

[5]张钰.利用品管圈降低门诊处方不合格率的探讨[J].中国医院药学杂志，2012，57（10）：803-804.