对老年戊型肝炎患者的特别护理研究

对老年戊型肝炎患者的特别护理研究

万美萍

万美萍(广州军区武汉总医院感染内科湖北武汉430070)

【摘要】目的：研究老年戊型肝炎患者护理工作的特点，有效提高其治愈率。方法：分析老年患者心理特点及其家属的一般反应，总结科室好的做法，从而提出具有针对性的护理措施。结果:明确了老年戊型肝炎患者护理工作与一般护理工作的异同点，通过科室实践证明了加强心理干预、健康指导、卫生知识宣贯在治疗中的积极作用，提高了临床护理质量。结论:针对戊型肝炎患者中的老年人群，重点实施心理护理，加强患者家属的健康教育，为患者创造积极乐观的治疗心态对疾病的康复有重要作用。

【关键词】护理人员；静脉注射；报警；护理；静脉注射泵

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0272-01

戊型肝炎(简称HEV)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的，主要经由被污染的水源传播，也可通过食物和日常生活接触传播[1]。近年来，老年人散发性戊型肝炎发病有增高的趋势，老年人戊型肝炎是病毒性肝炎中较为严重的一种，以急性发病、黄疸迅速加深且持续时间长、内毒素血症、不同程度的神经症状为主要特点。针对其特点，我科采用加强心理护理，给予合理休息和适量活动指导，有针对性的护理取得了较好的效果，现报告如下。

1临床资料

我科2009年1月至12月共收治老年戊肝患者11例，年龄60-83岁之间，多有进食不洁食物，发病后有恶心、呕吐、乏力、食欲不振，皮肤巩膜黄染，尿如浓茶等，肝肾严重受损。

2护理过程

2.1病情观察:患者普遍精神、食欲差，一般黄疸指数较高，皮肤、巩膜深度黄染，极度乏力。

2.2饮食指导:向患者及其家属宣贯饮食要点：保持食物新鲜、清洁，要保证合理的营养、适当的饮食可促进肝细胞的再生和修复，这是治疗急性肝炎的重要措施。急性期病人往往有食欲不振、厌油、恶心等，可给予清淡、易消化、适合病人口味、含多量维生素的流质或半流质饮食，如蔬菜水果，及鸡蛋、瘦肉、牛奶等食物，每日碳水化合物约须250g～400g，必要时可静脉补充营养[2]。但同时也应注意提醒患者不要进食煎炸、生、冷及辛辣的刺激性食物。

2.3休息与活动指导:告知患者肝炎早期应卧床休息的原因，即因安静卧床休息可增加肝脏血流量，有利于恢复肝功能。发病一个月，除进食、洗漱、排便外，均应卧床休息，症状好转黄疸减轻后，每日轻微活动1h～2h，以不感疲劳为度[3]。以后随病情好转适当增加活动量。肝功能正常1～3个月后适当参加日常活动及轻便工作，避免过度劳累及重体力活动。

2.4心理护理:由于传染性疾病普遍对大众造成心理影响，因此在治疗过程中，除了正常的护理工作还应更多地考虑心理护理，解决患者的心理问题。戊型肝炎是一种消化道传染病，在日常的生活接触中有被传染的可能。而老年患者一般都害怕自己的疾病传染给子女，因此他们通常会让子女们少探视、陪护。但是人在生病的时候心理是最脆弱的，特别是老年人，所以在这种情况下他们的心理非常的矛盾，极易导致精神状态急剧下降。鉴于此问题，我科强调所属护士及时告知患者如下的信息：只要采取合理的隔离措施，戊肝就不会造成传染。同时抓住机会做好家属工作，让家属多给老人以心理支持，使其安心住院治疗。

科室召开专门会议传达对肝炎患者及其家属实施卫生知识宣贯。科室每一名护士均应做好这项看似平常的工作，因为只有把肝炎的专业知识讲清楚了，患者和家属才能消除顾虑。患者从入院时开始就能感受到温暖，且住院期间充分的沟通与交流，不但可以尽可能的满足其需要，还可减轻患者的心理负担，大大加快康复的进程。

2.5健康指导:向病人及其家属宣传戊型肝炎的家庭护理和自我保健知识，使其保持乐观情绪。强调规律的生活和休息是疾病康复的关键，同时要加强营养。针对戊肝这种传染性疾病还应实施科学合理的家庭隔离。提醒他们按医嘱应用保肝药，严禁使用损害肝脏药物，绝对不可饮酒。

2.6一般护理:除了特别针对心理方面的特别护理之外，一般护理中的细节问题更应做好。由于患者年龄较大，床旁应加护栏防止坠床，精神体力差者给予气垫床。必要时护士定时协助翻身，防止压疮的形成。

由于患者黄疸高，胆盐刺激皮肤神经末梢会引起皮肤瘙痒，要使患者穿着柔软宽松的棉质内衣裤，同时勤剪指甲避免搔抓引起皮肤破损。清洗皮肤，可用清水轻轻擦洗，勿用肥皂。皮肤干燥者可用无刺激性的润肤乳。

3讨论

结合我科的经验，针对老年戊型肝炎患者，除了合理治疗和一般护理，重点应加强患者的心理护理。向患者及其家属提供心理及健康指导，防止因对疾病认识不足使患者产生悲观情绪和家属不必要的担心，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗。经过上述步骤，患者均很快好转出院。

参考文献

[1]贾海燕,韩军,吕秀梅.老年戊型肝炎的特点及护理[J].全科护理,2007,(5):20

[2]利友琼.中西医结合治疗老年戊型肝炎的护理体会[J].实用医技杂志,2008,(15):14

[3]康梅芳.12例戊肝患者的护理体会[J].中华临床医学研究杂志,2007(5):628-629