腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗的护理体会

腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗的护理体会

翟妮娜刘向红

山东省昌邑市人民医院261300

摘要：目的：讨论腹部术后早期炎症肠梗阻非手术治疗的护理干预。方法：选取2015年5月~2016年5月，60例腹部术后早期炎症肠梗阻患者为研究对象，根据患者的具体情况选择合适的治疗措施并予以相应的护理干预。结果：所有患者经非手术治疗及配合有效的胃肠减压护理，胃肠外营养支持护理等，在治疗7~28d治愈出院，1例经及时转手术治疗后治愈。结论：所以在治疗的基础上实施有效的护理干预可降低不良反应情况发生，提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全。

关键词：炎症肠梗阻；腹部术后；非手术治疗

【abstract】objective：todiscusstheabdomennursinginterventionofnon-operativetherapyonearlypostoperativeinflammatoryintestinalobstruction.Methods：inMay2015toMay2016，60casesofearlypostoperativeinflammatoryintestinalobstructionpatientsastheresearchobject，accordingtothepatient'sspecificsituationtochoosetheappropriatetreatmentmeasuresandcorrespondingnursingintervention.Results：allpatientsafternon-operativetreatmentwitheffectivegastrointestinaldecompressionandnursing，parenteralnutritionsupportcare，etc.，inthetreatmentof7~28dcuredanddischarged，1casewascuredbyturnintimeaftersurgery.Conclusion：onthebasisoftreatmentsoeffectivenursinginterventioncandecreasetheadversereaction，improvetheeffectofthetreatmentofpatientswith，toensurethesafetyofpatient'slife.

【keywords】theinflammatoryintestinalobstruction;Abdominalsurgery;Non-surgicaltreatment

腹部术后早期炎症肠梗阻是指腹部手术后早期由于腹部手术创伤或腹腔内炎性反应等原因，导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力型同时存在的特殊肠梗阻，发病率为0.7~12.4%，因其特殊性，常因处理不当造成肠瘘、腹腔感染和短肠综合症等严重并发症，不但会加重患者的痛苦和经济负担，而且容易导致医疗纠纷发生[1]。本文通过研究腹部术后早期炎症肠梗阻患者60例，采用非手术治疗和科学护理措施，取得较满意临床效果，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月~2016年5月，60例腹部术后早期炎症肠梗阻患者为研究对象，其中男28例，女32例，年龄20~75例，平均年龄（45.7±2.4）岁；其中腹部闭合性损伤术后20例，胃及十二指肠穿孔行穿孔修补术后36例，急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后3例，粘连性肠梗阻性肠粘连松解术后1例。炎症肠梗阻疾病发生时间为术后3~10d。

1.2方法

本次研究对象从确诊之日起均采用非手术治疗，主要方法有：（1）进行持续有效的胃肠减压、留置胃管、禁食，连续2d经胃管抽空胃液后，注入复方大承气汤100ml；（2）进行全胃肠营养支持，维持患者正常进食后方能逐渐停用，同时注意维持水电电解质和酸碱平衡，主要用于体质较差或胃肠减压症状不能缓解的患者；（3）肾上腺皮质激素地塞米松10mg静脉注射，一天一次，五天一疗程[2]；（4）应用生长抑制素6mg，维持24h滴注；（5）合理应用抗生素预防感染。

1.3护理措施

1.3.1胃肠功能检查经胃肠手术后，肠功能恢复时间为3天左右，对术后早出现排气、排便情况应慎重对待，如本次研究患者中有10例患者出现此种情况，之后开始进食，进食后很快出现肠梗阻症状，所以腹部术后在观察排气、排便的同时应常规进行腹部听诊，3~4次/d观察肠蠕动情况变化，以快速确诊肠功能恢复情况。

1.3.2禁食、胃肠减压所有患者需要禁饮食，可以放置鼻胃管行胃肠减压[3]。设置胃管期间注意口腔护理，早晚刷牙，通过本次护理，术后应慎重对待，延长禁食时间，向患者说明目的和必要性。此外，因肠壁水肿，吸收能力差，术后3~5d内胃肠道大量消化液积聚，因此，保持胃肠减压通畅，严密观察引流液量及性质的变化，并准确记录，为输液提供依据。

1.3.3胃肠外营养支持本组患者均行腔静脉置管和胃肠外营养支持，以维持患者内环境稳态，纠正营养不良，减轻肠壁水肿，促进肠蠕动恢复。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有腹部术后早期炎症肠梗阻患者在进行非手术治疗和精心、有效的护理，病情恢复较好患者均可出院。并且在随后的随访中，所有患者均未出现复发情况，恢复良好。但在非手术治疗期间，必须密切观察患者的腹部体征，当患者出现体温持续上升、白细胞升高加上腹痛、腹胀症状加重，或出现绞窄性肠梗阻表现时，应及时终止保守治疗，中转手术治疗。其中非手术治疗方法和科学精细护理措施是提高腹部术后早期炎症肠梗阻治愈率的关键。

3结论

本次研究患者为60例均经非手术治疗配合有效的护理措施，治愈出院，表明腹部术后早期炎症肠梗阻采用非手术治疗属于安全、有效，尽可能减少患者的痛苦，避免严重并发症的发生[4]。所以在治疗的基础上实施有效的护理干预可降低不良反应情况发生，提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全。

参考文献：

[1]沈滨，刘晓珺，陈晰，等．术后早期炎性肠梗阻17例临床分析[J].解剖与临床，2011，16（1）：65-66.

[2]温建云．大承气汤内服加保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察[J].中国现代药物应用，2008，2（5）：57-58.

[3]温建云.大承气汤内服加保留灌肠治疗术后早期言行肠梗阻疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，13（3）：114-116.

[4]谢琼，唐云凤，安庆霞.全营养混合液配制的护理管理[J].中华护理杂志，2012，7（9）：757-759.