（江西省乐安县第二人民医院外科江西乐安344301）
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0099-02
【关键词】甲硝唑冲洗切口感染
我院自从1998年以来，对于急性阑尾炎的手术治疗，采用不同的方法处理切口，其中用甲硝唑冲洗并浸泡切口预防感染，收到了理想效果,现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组急性阑尾炎患者400例，男268例，女132例，最大年龄81岁，最小年龄5岁，平均年龄49岁；其中坏疽穿孔性阑尾炎80例，化脓性阑尾炎200例，单纯性阑尾炎120例。入院均行急诊手术，并随机分为冲洗组和对照组，每组200例，两组各种感染因素、手术操作熟练程度、术后抗生素运用及年龄、性别均无明显差异。
1.2冲洗方法冲洗组，手术结束前在常规处理后用盐水纱布拭净残留脓液或渗液，严密缝合腹膜。用0.5％甲硝唑液200ml冲洗切口，并浸泡5分钟，无菌纱布蘸干切口，“4”号丝线缝合腹外斜肌腱膜。再次用甲硝唑冲洗并浸泡切口后按常规缝合皮肤。对照组，术中行常规处理（拭净残液、生理盐水冲洗切口、逐层关腹）的方法。
2结果
切口感染:世界卫生组织规定愈合分级［１］，乙、丙级属切口感染（切口出现红肿、渗液、拆线后切口部分裂开、切口延期愈合）；辅助检查提示或证实感染存在。400例急性阑尾炎手术不同处理切口感染情况比较。
结果表明：甲硝唑冲洗组与对照组比较，在预防切口感染方面有显著性差异（P＜0.01%）。证明术中运用甲硝唑冲洗切口可以降低切口感染率。
3讨论
阑尾炎术后切口感染最常见于坏疽穿孔性阑尾炎，其次是化脓性阑尾炎。感染的病原菌绝大多数为厌氧菌，其中又以脆弱类杆菌占多数，约占85％。Gnderdank对脓性液培养发现脆弱杆菌10９每毫升超过大肠杆菌10８每毫升和肠杆菌10６每毫升，成为主要的致病菌［２］。
甲硝唑是目前公认的一种高效、毒性低、稳定、可靠的抗生素，长期使用不易引起菌群失调及诱发双重感染，并与多种抗生素合用无配伍禁忌，具有协同作用。本药可直接杀灭厌氧菌，特别是对脆弱类杆菌具有强大作用。我们采用甲硝唑冲洗切口，既直接杀死细菌又可清洁术野。该药高效、安全、价廉，值得临床推广运用。值得一提的是阑尾切口感染绝大多数是需氧菌和厌氧菌的混合感染，术后必须联合用药。
参考文献
[1]吴在德主编.外科学.第6版.人民卫生出版社,2003：143.
[2]何家亮主编.腹部外科感染.第1版.上海科学术出版社,2000：16.
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