探讨综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响

探讨综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响

于金凤

桦川县人民医院黑龙江省佳木斯市154300

摘要：目的研究化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后护理干预效果。方法整理我院90例化脓性阑尾炎患者，在治疗当中患者均使用腹腔镜切除术手术治疗，在护理当中分为观察组和对照组，观察组患者使用护理干预，对照组患者使用常规护理，观察记录两组平均下床时间、并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果对比两组患者对护理满意度，观察组患者对护理总满意度显著优于对照组患者。有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者出现并发症发生率，观察组患者出现并发症发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预可有效降低行腹腔镜切除术患者术后并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广与应用。[1]

关键词：化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；护理干预

化脓性阑尾炎在临床上属于常见病症，其在临床上主要表现为右下腹疼痛、呕吐、恶心等，一般发病较为突然，严重者可出现休克现象。常规的开腹手术对患者的损伤较大，临床预后时间较长，同时患者的并发症情况较多，临床使用腹腔镜切除术可以有效的提高患者的临床治疗效果，临床上除采用先进技术进行治疗外，护理同样对其治疗效果具有关键性影响。本次研究主要就是针对护理干预的临床效果进行分析，观察在临床当中使用情况，为临床护理提供参考。[2]

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2013年11月-2014年11月收治的90例化脓性阑尾炎患者，其中男52例，女38例；患者年龄为21-66岁，平均年龄为43.52±1.04岁，90例患者据通过临床诊断确诊，患者的病症均为化脓性阑尾炎，在临床上患者情况包括急性阑尾炎及慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎患者54例，慢性阑尾炎患者36例，患者临床表现为剧烈疼痛、腹胀、发热、腰腿疼痛等情况。通过临床影像学检查，患者均具有不同程度的阑尾粗大，其中23例患者具有下腹积液。在治疗过程中按患者住院尾号将其分为观察组和对照组，各为45例，对比两组患者基本资料，没有显著差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

1.2.1术前：①心理护理患者对病情认识不充分，易对治疗缺乏信心，并存在一定的恐惧心理，从而对治疗情况产生严重影响。针对此种情况，护理人员应及时安慰患者，逐渐消除不良心理，并与患者保持和谐关系，让患者拥有安全感，以便提高患者治疗配合度。②健康宣教对化脓性阑尾炎基础知识、手术方式及手术过程中应用注意的事项进行告知，提高患者对病情的认知度，以便正确认识病情，进而加强与医护人员之间的配合。③术前治疗。在患者入院后，根据医嘱对症抗炎抗病毒治疗。在手术前，对患者的皮肤和胃肠道进行术前准备，这一过程，要求我们的护理人员细心和负责。具体在进行皮肤护理时，对患者即将进行手术的部位，在本次手术中是上腹部特别是脐周麦氏点周边进行术前备皮，要注意将污垢彻底清除，用碘伏棉签擦拭数次进行最终消毒。在进行胃肠道准备时，一定要监督患者在术前1天进流质、清淡低脂的饮食，术前12小时要禁食、6小时禁止饮水。[3]

1.2.2术后：①心理护理。针对患者术后可能存在的心理情况，护理人员应及时发现、及时解决，深入病房，每天定时与患者进行沟通，耐心倾听，充分了解患者内心真实感受。并就术后可能影响患者治疗情况的相关事项进行详细告知，引导患者多加注意。特别是饮食、活动等方面应注意的事项。②常规护理。患者手术结束返回病房后，按照全身麻醉的术后护理常规进行护理。具体措施是：在患者从手术室回到病房后，要调整患者的睡姿，保证呼吸道的通畅的同时防止患者呕吐等；密切观察患者的生命体征，如心率、体温、血压和呼吸等，一旦有异常情况发生，及时对症治疗。手术结束后6~8个小时之后，如果患者没有恶心、呕吐的症状，可以进少量的流食，术后第1天可进半流质饮食。在此期间对患者进行鼓励，帮助其早日下床进行简单的活动。③出院指导。患者术后3d内未出现并发症现象的，即可出院。出院前应就回家后的注意事项进行告知。嘱咐患者保持伤口干燥，禁止激烈运动，出现呕吐等不良现象应及时就医。

2.结果

两组患者的手术情况均顺利完成，在手术治疗过程中，患者的体征情况正常，术后预后过程中，观察组患者出现1例切口感染情况；对照组患者出现5例切口感染情况，7例呼吸性酸中毒症状，患者通过临床清理、引流、再包扎及对症治疗之后患者切口顺利愈合，症状痊愈，临床治疗完成后，观察组患者临床满意38/45，对照组满意22/45，患者的治疗满意度情况差异较大，P<0.05。

3.结论

化脓性阑尾炎腹腔镜切除术作为一种新型的微创手术，在治疗急、慢性化脓性阑尾炎时，腹腔镜手术作为当前临床治疗化脓性阑尾炎手术中较为先进的一种，一般多采用三孔法。相比于传统的手术方式其具有十分显著的优越性，具体体现在：①微创。只需在患者腹部打3个孔，通过腹腔镜对阑尾情况进行全面显示，使医生可以充分掌握腹腔内部阑尾炎的具体情况，进而选择最佳切除方式，将阑尾切除。创口小，不易对患者造成严重伤害，术后恢复速度快。②感染小。腹腔镜手术全过程严格按照无菌操作方式进行，所用器械均经过严格消毒，因此对患者造成的感染比较小，避免患者出现严重的术后并发症，从而提高患者治疗效果，加快患者恢复速度。③时间短、痛苦小，大大保证了患者安全性，同时提高了患者舒适性，降低了止痛药物的使用量，避免对患者造成不必要的伤害，安全、实效。但是，其作为一种有创手术，也是一种新型技术，由于患者对其认识不够，难免出现恐惧心理，因此术前、术后的心理干预就显得极为重要。我院自从引入腹腔镜胆囊切除术之后，就给予入院治疗的患者以一定的心理干预，此举不但使患者获得一定的腹腔镜相关知识，也使得患者对即将进行的手术有一个大概的了解和认识；在手术结束后对患者进行鼓励，减轻患者的心理压力，使得患者保持愉快的心情，为早日出院做出了贡献。另外，完善的术前术后护理对于手术患者减少术后并发症以及早日出院也有着重要作用，也是我们医护人员不可忽视的一个重要阶段。本次研究发现，术前、术后心理干预，术后密切观察，积极预防并发症的发生，对于患者整体治疗效果显著，能够在减少并发症的情况下，提高患者护理满意度，具有深远社会和经济效益。

4.结语

综上所述，术前、术后心理干预，术后密切观察，积极预防并发症的发生，对于患者整体治疗效果显著，能够在减少并发症的情况下，提高患者护理满意度，具有深远社会和经济效益。另外，护理干预对于患者尿路感染有很大的影响，不仅能够有效预防患者尿路感染症状的发生，而且还能对患者疾病的康复起到积极推动的效果，降低患者术后并发症，最大限度的缩短患者住院时间和提高患者满意度，医院感染是现代医学所急需突破的医学内容之一，是影响疾病防治效果。医院护理质量以及患者生命安全的关键所在，需谨慎对待。

参考文献：

[1]黄琨，应燕萍.每日消毒尿道口对预防留置尿管所致逆行尿路感染有效性的系统评价[J].护士进修杂志，2010，25（16）：1466-1468.

[2]戴旭东，徐月华，蒋睿.急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者腹腔镜阑尾切除术的临床体会DO.求医问药（下半月），2011，14（10）：12-13.

[3]张卓娅.化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究，2013，11（02）：520-521.