关于医患关系紧张现状的一点思考

关于医患关系紧张现状的一点思考

胡润琴

云南省怒江州妇幼保健院云南怒江673100

摘要和谐的医患关系是医患双方共同期待的，而医患关系紧张已是不争的现状和事实。本文拟通过学习相关知识，就如何让改善医患关系问题谈一点个人的认识。

关键词和谐医患关系医患关系紧张改善医患关系

1、和谐的医患关系

医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的和谐与否直接关系到整个医疗卫生领域实全部践活动的展开与良性运转。疾病是医方和患方共同的敌人，因此医患双方本应是同一个战壕里的战友关系，需要互相尊重、互相理解、互相支持。良好健康的医患关系对促进患者康复、维护大众健康、提高医生职业素质和职业自豪感，促进医疗卫生事业的发展，保持社会的稳定和繁荣都具有较强的现实意义，也是医患双方和社会共同期待的。

2、医患关系日益紧张的现状、危害及成因分析

2．1医患关系日趋紧张：医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。中国医师协会17年的一次统计的“医患关系调研报告”显示，７４．２９％的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到４７．３５％和１３．２８％。05—08年间平均每家医院发生医疗纠纷６６起，发生患者打砸医院事件５．４２起，打伤医师５人；单起医疗纠纷最高赔付额达３００万元，平均每起赔付额为１０．８１万元。据有关调查数据显示：全国有73.33%的医院出现过患者及其家属采取暴力殴打、威胁、辱骂医护人员的情况，有的被非法拘禁、有的出现戴钢盔上班的情况，有的甚至付出了生命代价。这些数据虽然有一定的局限性，但足以反应医患关系紧张已是不争的事实，出现了对当前医疗环境患方不满意、医方不满意、政府不满意的尴尬局面。

2．2医患关系紧张的危害首当其冲是患者的直接利益受损。三年前首任医师协会会长殷大奎曾在公开场合说“医患关系紧张，最吃亏的是患者”。紧张的医患关系对患者的每一个就医环节和就医感受都十分不利。现代医学研究证明，良好的医患关系本身有治疗作用〔1〕。其次紧张的医患关系加大了医护人员从业压力，成为医护人员的主要烦恼，很多医生都不愿让自己的子女从医。再次是制约了医学的发展和进步。暴力索赔等恶性事件的发生，严重挫伤了医务人员的积极性，使医务人员不得不将保护自己放在第一位。不宽容的医疗环境人为地设置了许多禁区，阻碍了对医疗极限的突破，妨碍了医学的进步。不和谐的医患关系还加剧了社会的诚信危机，对和谐社会的稳定与繁荣造成负面影响。

2．3医患关系紧张的原因浅析导致医患关系紧张的因素是多方面的，既有医疗体制、机制上的问题，也有医务人员思想观念转变方面的问题，还有管理监管不力、媒体宣传片面性等诸多因素，患方也有一定的原因：一是患者的维权意识增强。二是有些患者将“顾客就是上帝”的消费理念用之于就医过程，认为出了钱就一定得到满意的服务和疗效，而国际公认的诊断准确率只有70%，抢救成功率为75%。且由于病人个体之间存在差异，同一种疾病可能出现截然相反的治疗效果，这些客观事实不得不尊重。三是职业医闹的出现也并不是个别现象。

据国家有关医疗投诉资料分析显示：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关〔2〕。另外一项对大医院的调查发现，因医疗事故而导致的医患纠纷不到5％，而70％的纠纷是由于医患沟通不畅所致。所以说医患关系紧张的主要原因是医患沟通不够或不当，医方缺乏人文关怀。就此我想谈一点个人的看法。如今患者除了最关注医疗技术外，对服务的关注度也逐渐提升、他们越来越注重就医的感受、环境和流程等人文服务内容。生物－心理－社会医学模式是20世纪70年代以后建立起来的一种全新的医学模式。根据生物－心理－社会医学模式要求医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理；不仅要关心病人个体，而且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。简而言之，强调看病“人”和治病“人”〔3〕。由于医疗保健费用的增长、医药企业对医生职业的影响，理想的医患关系形象——充满同情心的医生和对医生充满信任的病人——已经不复存在[4]，加之诊疗过程的“机械化”减少了医患沟通的机会。我们现行的医学教育，更多的注重专才教育，而忽视了对学生人文素质的培养，从而造成学生人文精神的缺失〔5〕，与患者沟通的知识、热情和能力“先天不足”。在职医护人员接受的进修、学习及各种培训都是以专业技能、诊疗水平的提高为主，而缺乏医护沟通技巧、能力及人文医学服务、社会医学这样的必修课的培训和实践，以致为数不少的医生面对医疗纠纷束手无策。新的医学模式已提出了几十年，但就具体如何从生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式缺乏同步的可操作行为及机制。这些都是导致用户沟通不畅的主要原因。

3、改善医患关系的一点思考努力应是多部门、多方面长期不懈的，在此主要谈谈医方应做哪些努力。

医方需要加强自身的建设，规范自己的医疗行为，增强法律意识，为患者提供一流的服务，一切以患者为中心。注重医护沟通的技巧和能力的培训，加强医学生的人文教育，建立人文实践基地及相关的考核机制，让人文关怀渗透到医疗的大小环节，体现在医护人员言行举止间，做构建和谐医患关系的有力推动者。同时对医护人员也需人性化管理，医疗行业风险高，工作压力大，不时还要面对患者和社会舆论的质疑和不认可，与其它职业相比医生的心理健康水平普遍偏低〔6〕。因此呼吁全社会在要求医务人员淡泊名利，乐于奉献的同时也要尊重他们，尊重科学，理解医学的特殊性、复杂性和高风险性。和谐医患关系的构建,还要通过加强宣传,营造宽松和谐的执业环境来实现〔7〕。

总之构建和谐医患关系作为一项系统工程，是伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面共同促进的，是一项长期而艰巨的任务，不可能一蹴而就，必须通过多方努力，最终才能构建和谐医患关系。

参考文献

1、季建林主编．医学心理学（第四版）上海：复旦大学出版社，2015，4．

2黄石改革与发、张林伟.加强医患沟通构建和谐医患关系[J].展,2016,16(33):19-20.

3季建林主编．医学心理学（第四版）上海：复旦大学出版社，2015，2．

4、威廉·科克汉姆.医学社会学[M].杨辉,张拓红,译.北京:华夏出版社,2016:5.

5、曲波.加强人文素质教育,培养新世纪合格医学人才[J].中华医院管理杂志,2015,23(2):98-99.

6、董霏,罗园园.医生心理健康状况与应对方式的初步研究[J].职业与健康,2016,22(3):161-165.

7、葛阳、马怀业．论以人为本构建和谐医患关系[J].中国医院统计，2016，15（2）：164．