优质护理服务应用ICU综合征患者中的护理效果分析

优质护理服务应用ICU综合征患者中的护理效果分析

唐艳

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：分析临床对ICU综合征患者实施优质护理服务后的临床护理效果。方法：择取我院ICU在近期内接诊的54例患者，对其实施优质护理服务，观察患者预后效果，评价优质护理服务实施的临床效果。结果：54例患者中仅1例患者死亡，其余53例患者精神症状均恢复正常。结论：在ICU病房开展优质护理可以有效的预防ICU综合征的发生、促进患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】优质护理；ICU综合征；护理效果

ICU是医院的重要组成，是挽救患者生命的重要场所，其护理质量的高低对患者的预后及转归具有重要意义。ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主、兼具其他临床表现的一种临床综合征[1]，即在ICU监护护理意识清醒2-3天后出现谵妄状态及其他病症，且这些表现会在患者转入普通病房后3-4天仍存在。ICU综合征的存在不仅会加重患者本身疾病的病情导致迁延难愈，甚至会造成各类并发症的发生及增加病死率，同时还可能引起家属对ICU工作的误解，激化医患矛盾的产生。因此，对ICU综合征患者提供有效的护理措施显得至关重要。此次我院对54例ICU综合征患者实施了优质护理服务，取得了理想的临床护理效果，现将护理体会分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2013年3月至2015年3月间接诊的54例ICU综合征患者作为此次研究对象。入选患者中男性39例、女性15例；患者年龄51岁到79岁不等，平均年龄（63.7±11.2）岁；患者原发疾病情况：其中16例心力衰竭、14例脑血管疾病、19例呼吸衰竭、5例癌症；患者临床表现：其中14例患者表现为情绪抑郁、8例患者表现为情绪高涨、28例患者出现幻觉、躁动等谵妄状态、4例患者表现为思维障碍。

1.2优质护理服务措施：

1.2.1病情观察：建立ICU特色评估体系，密切观察患者病情变化。接诊患者后，及早的对患者精神障碍发生的危险因素进行评估，并积极的治疗原发疾病，预防各类并发症的发生。同时，积极探查可能引起患者发生精神障碍的各种因素，尽可能的及早发现先兆，预防ICU综合征的发生。

1.2.2环境护理[2]：为患者营造一个舒适的就诊环境，保持ICU病室内环境的清洁、整齐，控制病室内温湿度适宜，保持病室内安静，医务人员尽量避免在患者床边进行病情讨论，大声喧哗等，并注意调节呼吸机、监护仪等床边设备的声音大小。医务人员应妥善安排诊疗时间，尽量保持患者白天清醒、夜晚睡眠，为患者营造一个良好的休息环境。在病室布置方面，病室光线应尽量柔和且避免光线直接照射患者眼睛造成刺激。在病室显眼位置放置挂钟、日历等，并在节假日适当布置病室内环境，使患者感受到关怀。在对患者进行治疗及抢救时，应用窗帘或屏风遮挡，以避免治疗或抢救过程刺激其他病人。同时，操作进行过程中，应尽量减少患者暴露部位及次数，充分保护患者的隐私。

1.2.3加强护患沟通，做好心理护理：心理护理可以减少患者焦虑、忧郁等不良的负面情绪，并从感情上激励患者，有效的促进疾病的康复。而沟通时心理护理的一个重要部分，在接诊患者时，护理人员应对清醒患者详细介绍病室环境及工作特点，并告知出室条件，对于呼吸机或气管切开不能正常语言交流者可通过手势、写字板或照片等与患者进行沟通，及时掌握患者的心理状况及需求，并尽可能的满足。尤其是对老年、性格内向或既往存在脑外伤、精神失常病室的患者，医护人员需格外注意。对紧急入室的患者，医护人员应争取时间对患者进行心理护理，以减轻患者的心理负担。对转出患者做好回访工作，咨询患者感受并做好健康教育工作。

1.2.4个体化护理：结合患者个体情况，制定个性化的运动方式，这不仅可以有效的促进患者的康复、预防各类并发症的发生，同时还可以加强护患沟通。此外，在个体化护理过程中，应充分体现人文关怀，研究指出，给予ICU患者实施人文关怀，可最大限度满足患者的需求，提高患者满意度，降低ICU综合征的发生，从而加速患者的康复过程[3]。

1.2.5树立护理理念、提升护理质量：优质护理是一种“以病人为中心”的护理形式，其强化了基础护理、全面的落实了护理责任制，有效的提升了护理服务水平[4]。因此，优质护理的开展，不仅需要护理人员具有端庄的仪态、亲切的用语，还需要通过不断的学习来掌握专业的护理知识及操作。院方应定期开展护理培训，不断的加强护理人员的专业知识及操作技能，同时通过会议、查房等形式对护理人员进行加强教育，使护理人员均认识ICU综合征的前驱症状及应对措施，以免发生遗漏或疏忽对待事件的发生。

2结果

54例患者经优质护理服务后，仅1例患者因病情反复抢救无效死亡，其余53例患者精神症状均恢复正常。

3小结

ICU综合征是指在ICU环境刺激下发生的一种以精神障碍为主并兼具其他症状的一种临床综合征。本病的病因复杂，对患者病情的康复有着严重的影响。笔者通过对此次研究对象的临床资料进行分析，总结了导致本病发生的主要病因，分析如下：○1个体因素，病情、性别、年龄等均是影响ICU综合征发生的重要因素，其中男性发病明显高于女性。老年人群的发病率也明显较高，分析认为这与老年患者机体功能的衰退有关。○2手术因素，ICU患者多对手术存在疑虑，尤其是恶性肿瘤患者，更是对手术充满担心。护理人员若不能及时、明确的向患者讲解病情、治疗措施等极易导致患者出现负性应激反应。此外，手术本身也是引起ICU综合征发生的一个重要因素，术后持续的低氧血症、低血压、电解质紊乱及营养不良等均可诱发本病的发生[5]。○3环境因素，ICU病房环境特殊，限制了家属的陪伴，患者长期处于相对封闭、陌生的环境，极易导致患者缺少心理社会的支持。此外，床旁治疗、监护仪器的报警声、抢救现场等也会给患者带来巨大的心理压力。对于重症患者，尤其是机械通气患者，因不能正常表达心理诉求，更会让其感到不安，这些均会引起ICU综合征的发生。○4药物及经济因素，ICU中常用的诸多药物均对产生明显的神经毒性作用，长期使用，患者会出现依赖性，停药后患者极易出现定向力缺失及谵妄等症状。此外，ICU治疗费用相对高昂，部分经济基础较差的患者，会因较高的医疗费用而出现心理负担及心理压力。上述因素均会导致ICU综合征的发生，此次我院对54例ICU患者实施了优质护理服务，结果显示53例患者精神症状恢复正常。因此，笔者认为，在ICU病房开展优质护理对预防ICU综合征的发生、促进患者康复具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴向东，张久之，万献尧.重症加强质量病房中普外科限期手术患者的ICU综合征发生率相关风险因素分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4（1）：7-9.

[2]杨霞，刘义兰，陈冬娥，等.ICU综合征的影响因素分析[J].护理学报，2009，16（18）：1-2

[3]高瑛，潘爱红.人文关怀在预防老年ICU综合征中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（17）：109-111.

[4]杨辉，宁卓慧，康凤英.优质护理服务示范工程体系的构建及其实践[J].护理研究，2012，26（1C）：263-265.

[5]罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（15）：30-31.