全层缝合用于会阴切口2次缝合的效果观察

全层缝合用于会阴切口2次缝合的效果观察

周春燕

（重庆市巴南区人民医院产科重庆巴南401320）

【摘要】目的：全层缝合用于会阴切口愈合不良2次缝合的效果观察。方法：将2014年1月至2017年1月，16例会阴伤口愈合不良的产妇分成对照组和观察组进行缝合，每组各8例，对照组使用传统缝合技术，观察组采用全层缝合技术，观察缝合时间、会阴切口愈合情况。结果：采用会全层缝合技术与对照组比较，缝合时间缩短，切口愈合快、炎性反应小、疼痛小，可减少阴道壁肉芽形成。结论：会阴切口愈合不良使用全层缝合，方法简单，时间短、效果好、减轻产妇痛苦，值得在临床中使用。

【关键词】全层缝合；会阴切口；2次缝合；效果；观察

【中图分类号】R713.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0117-02

会阴侧切缝合术是临床上产科分娩中的常用手术，其可有效减少自然分娩或者手术助产时会阴的阻力，会阴侧切可充分扩大阴道口，可有效避免发生会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，从而缩短第二产程，加速分娩手术[1]。但临床上也不乏产后会阴切口愈合不良的病例,多种因素可能导致切口愈合不良,只要原因为切口感染、局部血肿、缝合技术等[2]。若伤口不能良好的愈合，就会造成产妇心理上的负担，影响产妇的生活质量。因此我科对于需要2次缝合的产妇使用了全层缝合，发现明显缩短了伤口愈合时间、减轻了产妇的痛苦。现报告如下：

1.对象与方法

1.1一般资料

2014年1月—2017年1月自然分娩的初产妇伤口愈合不良全层裂开，需要行2次缝合的共16例，随机分为对照组和观察组，每组各8例，产妇年龄均在20～31岁，平均年龄在25岁；孕周在37～41周，平均孕39+1周；新生儿体重在2600～3500g，平均体重量在3250g。16例会阴伤口愈合不良者均为会阴侧切伤口感染引起的全层裂开，两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组和观察组在缝合伤口前，清理感染切口炎性组织及不吸收线头，用中药熏洗约1周后[3]，待活动性感染征象消退，局部浸润麻醉后清创，行二次缝合。观察组：采用全层间断缝合法。用2个0微乔缝线从切口皮肤A侧（距切口边缘1cm处）垂直进针至同侧阴道黏膜顶端1cm处出针，再从B侧阴道黏膜顶端1cm进针，在同侧皮肤B侧出针，皮肤褥式缝合为一针；以此类推，一般缝合3～4针[4]。对照组：采用常规缝合方法，先用2个0微乔缝线缝合阴道黏膜；再根据肌层和皮下组织厚薄间断缝合一或二层[5]；不做皮内或表皮的缝合[6]。观察组和对照组均5天拆线[7]。

1.3术后护理

对照组和观察组在缝合伤口后及时给予健康教育指导,指导产妇每天用温开水清理会阴,每次洗完用0.5%碘伏消毒切口处,取健侧卧位,这样避开阴道分泌物刺激切口,口服抗生素抗炎,保证营养,注意水果,蔬菜摄入,防便秘,防止过度用力导致会阴部位出现开裂[8].

1.4观察指标

分析观察组和对照组缝合时间长短，炎性反应及硬结；42天阴道壁肉芽形成情况进行比较，统计分析采用SPSS11.5进行检验。

2.结果

对照组和观察组产妇切口各项指标的比较，见表。

由表可见：两组炎性反应及硬结，42天阴道壁肉芽形成的例数均有明显的差距（P<0.01），观察组的缝合时间5～8分钟，对照组缝合时间10～13分钟，观察组优于对照组。

3.讨论

本研究证实自然分娩的产妇在出现切口愈合不良时，采取全层间断缝合术比传统缝合技术，缝合时间明显缩短，伤口感染几率减少，愈合时间短。因缝合过程中尽量少的针数和打结数，拆线后无线头，所以炎性反应小，无硬结反应，42天阴道壁形成肉芽明显减少，疼痛小，非常大的减少了产妇的痛苦。传统缝合按解剖结构行切口缝合，过紧或缝线过密，易造成局部组织缺血，影响血液循环，造成局部组织坏死[9]。但是在行全层缝合时，应注意在缝合前认真进行止血处理，防止出现血肿；缝合线要保持良好的柔韧度，防止出现组织反应；缝合中要注意针距大小一致，松紧度适宜，保证不留死腔[10]。在本实验中，对照组和观察组产妇切口各项观察指标的水平明显不同，观察组方法简单，效果好、缩短工作时间，值得在临床中使用。

【参考文献】

[1]郑丹.会阴侧切术后切口感染的原因及护理对策[J].求医问药，2013，11（8）：246.

[2]卢彩良.产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理研究[J].中国实用医药，2016，11（16）：244-245.

[3]柴春瑜，陈一鸿等.会阴侧切缝合术伤口中药熏洗效果评价[J].浙江预防医学，2014，11（10）：1055-1056.

[4]张德琼.“8”字全层缝合在会阴切口缝合术中的应用[J].中国医药导报，2008，5（19）：41-42.

[5]凌萝达，顾美礼.难产[M].重庆出版社，2000，1（2）：244-245.

[6]刘兴会，漆洪波等.难产[M].人民卫生出版社，2015（8）:205.

[7]刘芹.会阴侧切全层连续皮内缝合术临床效果观察[J].淮海医药，2012，30（2）：152-153.

[8]王环球.促进会阴切口愈合的探讨[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2087-2089.

[9]马加琼.浅析产后会阴切口愈合不良的原因预防及护理[J].吉林医学，2014，35（2）：384.

[10]高原.会阴侧切全层缝合手术的临床体会[J].中国保健营养，2014（6）：3193.