糖尿病人压疮护理体会

糖尿病人压疮护理体会

黄芬张翠华姜芳高利

黄芬张翠华姜芳高利

（枣庄矿业集团中心医院山东枣庄277800）

【摘要】目的：探讨对糖尿病合并压疮患者进行针对性护理，减少压疮感染发生率，加快患者恢复。方法：根据我科四年来对糖尿病合并压疮病人采取针对性护理措施，观察相关并发症发生情况。结果：对糖尿病合并压疮患者进行优质照护能显著降低糖尿病压疮相关并发症发生率。结论：正规的照护能够减少糖尿病合并压疮感染发生率，缩短平均住院日，降低总体住院费用。

【关键词】糖尿病；压疮；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）09-0321-02

压疮是局部组织因长时间受压造成血液循环障，局部软组织缺血、缺氧、溃烂和坏死[1]。糖尿病患者如出现压疮，因基础疾病原因愈合难度极大感染发生率极高，不光会延长住院日增加患者住院费用，也会增加患者病情的复杂性和风险性，因此必须对糖尿病合并压疮患者进行特别处理。根据我院内分泌科四年收治的糖尿病合并压疮患者278例，通过针对性护理措施，能够明显的促进压疮愈合，减少压疮并发症的发生率。

1.资料

我科2012～2015年四年中共收治糖尿病合并压疮患者共278例，均为入院前发生压疮，年龄38～83岁，平均年龄（71.8±3.1）岁，其中Ⅰ期(瘀血红润期)71例，Ⅱ期(炎性浸润期)113例，Ⅲ期(溃疡期)62例，Ⅳ期（坏死溃疡期）32例。回顾性总结糖尿病合并压疮患者护理措施，分析患者转归情况。

2.护理方法与措施

2.1总体护理

糖尿病合并压疮患者应单独安排在通风良好、阳光充足的病室，室内应保持一定的温湿度。注意对患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪，增强身体恢复的信心，同时加强营养支持，给予高蛋白，高热量，高维生素食物，注意保持水电解质酸碱平衡；严格血糖控制，只有对血糖控制稳定才能给压疮愈合带来希望；加强护理，对患者家人进行防压疮宣教，定时翻身按摩皮肤，避免新的压疮形成。

2.2压疮护理[2]

①Ⅰ期压疮：此时是压疮发生的早期阶段，如此时及时进行合理的护理，可有效防止压疮的发生，主要措施为避免皮肤进一步受压，保持局部皮肤清洁干燥，局部与神灯照射，促进血运。②Ⅱ期压疮：此期局部皮肤变薄，容易破溃，因糖尿病患者一旦皮肤破溃则很难愈合并有感染危险此时除Ⅰ期压疮使用的护理措施外，应避免皮肤破溃，局部有大水泡时，用无菌5ml注射器抽出泡内液体后剪去表皮，表面覆盖混有胰岛素和云南白药的纱布，定时更换，保持创面干燥。③Ⅲ～Ⅳ期压疮：此期压疮溃烂达深层组织，此期如不能及时控制，易引发患者全身感染发生，造成菌血症或脓毒血症，危及患者生命，此期应定时生理盐水、双氧水冲洗创面，碘伏消毒，去除坏死失活组织，注意抑制厌氧菌的生长，然后用胰岛素混合去腐生肌膏无菌纱布填充创面，每日换药3～4次，保持创面干燥，于此同时还用神灯烤照，创面避免受压。对压疮换药同一般的外科换药一样，换药器皿固定专人专用，遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

3.结果

以21天为观察期。判断标准为：治愈，溃疡面完全愈合，局部皮肤无红肿渗出；好转：创面边缘缩小大于1cm，创面组织新鲜，无炎性分泌物，或水泡消失，皮肤创面愈合中，无扩大或溃疡形成趋势；无效：压疮前后无变化，甚至有恶化表现。本组共278例，Ⅰ期压疮治愈率100%；Ⅱ期压疮治愈80.17%，好转率18.43%；Ⅲ期压疮，治愈率67.87%，好转率24.12%；Ⅳ期压疮治愈率51.58%，好转率36.37%。

4.讨论

因糖尿病病人机体免疫力下降，中、小血管病变，末梢组织血流量减小，组织缺氧助长了厌氧菌的生长，且血糖升高为微生物的生长提供了丰富的营养等等以上因素造成了糖尿病病人一旦皮肤溃破不易愈合更容易引发感染。因此在对糖尿病合并压疮患者进行照护过程中除注意营养支持、降血糖治疗以外，对局部创面的处理更具有技巧性。使用碘伏是因其能使细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫体内的蛋白质变性、沉淀，从而达到消毒杀菌的目的；创面局部使用胰岛素不仅有助于减轻创面水肿，还能降低局部组织血糖浓度促进肉芽生长。压疮属中医学中“席疮”，认为是久卧损耗气血，经脉痹阻不通，造成局部肌肤气血不通而失养形成肉腐，继而生成疮疡[3]。袪腐生肌膏有生肌敛疮，促进新肉生长及活血消肿止痛等作用，适用于痈疽疮毒溃后，腐肉不去，新肉难生，久不收口者。因此在对糖年病压疮患者护理过程中，要有效结合碘伏、胰岛素、袪腐生肌膏三者功效，配合以翻身、按摩、营养等，能有效减少了抗生素的使用，消除压疮感染的风险，具有取材便利、操作简单、效果明显的优点，能显著降低患者的住院费用，且可指导病人家属用此法进行家庭护理。

【参考文献】

[1]李建荣.压疮的防治及护理.菏泽医学专科学校学报，2005，l(17):69.

[2]褥疮的治疗与护理进展[M].（内科）2011.05.

[3]李天英.去腐生肌膏联合金因肽治疗压疮40例.中国中医药科技，2010，7(17):345.