胆囊癌患者焦虑的相关因素及护理干预的研究

胆囊癌患者焦虑的相关因素及护理干预的研究

戴雪群

戴雪群

（广东省云浮市卫生学校门诊部广东云浮527300）

【摘要】目的探讨影响胆囊癌患者焦虑情绪的相关因素，提出针对性的护理干预措施。方法对2009年9月～2011年9月在我校门诊部住院治疗的53例胆囊癌患者进行自编问卷及焦虑自评量表(SAS)测评。结果女性、经济状况差、胆囊癌恶性程度高的焦虑标准分评分明显高于男性、经济状况好及胆囊癌恶性程度低的胆囊癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论女性、经济状况差、胆囊癌恶性程度是影响胆囊癌发生的影响因素，应该针对性采取护理措施。

【关键词】胆囊癌；焦虑；护理干预

theInfluenceFoctorsofAnxietyontheCarcinomaofGallbladderandNursingIntervention

Xuequn-Dai

【Abstract】[Objective]Toinvestigateinfluencefoctorsofanxietyoncarcinomaofgallbladder,thenproposenursinginterventions.[Methods]53casesofcarcinomaofgallbladderweretreatedinourhospitalfromSeptember2009toSeptember2011,thentheyweresurveyedwithquestionnaireincludingself-ratinganxietyscaleandself-madegeneralquestionnaire.[Results]Themeanscoreofanxietyinfemale,pooreconomicconditions,thehighmalignancydegreeofgallbladderwerehigherthanmale,goodeconomicconditionsandthelowmalignancydegreeofcarcinomaofgallbladder(P<0.05).[Conclusion]Female,pooreconomicconditions,thehighmalignancydegreeofgallbladderistheriskfactorsforanxietyoncarcinomaofgallbladder,weshouldtakeappropriatenursingmeasures.

【Keywords】Carcinomaofgallbladder;Anxiety;Nursingintervention

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1286-02

近年来胆囊癌发病率有逐渐上升的趋势[1]。由于胆囊癌临床表现缺乏特异性，常常被既往的胆囊或者肝脏疾病的表现掩盖，在临床医疗过程中，如果出现胆囊癌明显的体征，往往病情发展到中晚期，预后较差。对于胆囊癌的治疗，目前手术治疗胆囊癌唯一有效的方法[2]。手术是一种强烈的应激源，手术往往导致手术患者产生以焦虑为代表的心理应激反应，当反应过于剧烈时，会影响麻醉及手术的顺利进行，乃至患者手术后身体的恢复。由此可见，影响胆囊癌患者焦虑情绪的相关因素，提出针对性的护理干预措施具有重要的临床意义。为此，对2009年9月～2011年9月在我校门诊部住院治疗的53例胆囊癌患者进行自编问卷及焦虑自评量表(SAS)测评，现将结果总结如下。

1对象与方法

1.1对象选择2009年9月～2011年9月在我校门诊部住院治疗的53例胆囊癌患者为研究对象。其中，男性22例，女性31例；年龄43～86岁,平均(55.38±11.35)岁。

1.2方法问卷收集以下几方面的资料：①自编问卷：性别、年龄、教育程度、职业、经济状况、合并胆囊结石、结石直径大于3cm、胆囊空肠吻合、完全钙化的瓷化胆囊、胆囊腺瘤、溃疡性结肠炎、胆囊癌分期、基础疾病、家族史、吸烟史、饮酒史等；②焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）[3]：该量表含20个条目，每一条目相当于一个有关症状，按1～4级评定胆囊癌患者焦虑症状出现的频率。计分标准如下：1分：没有或很少时间出现；2分：小部分时间出现；3分：相当多时间出现；4分：绝大部分或全部时间。其中，量表的第5、9、13、17和19题为反向计分。累积量表的各条目得分作为量表的总粗分,标准分为粗分×1.25，焦虑自评量表标准分≥50作为判断胆囊癌患者有焦虑情绪的标准。

1.3统计分析采用SPSS16.0软件进行描述性统计、t检验及方差分析。检验水准α=0.05，双侧检验。

2结果

女性、经济状况差、胆囊癌恶性程度高的焦虑标准分评分明显高于男性、经济状况好及胆囊癌恶性程度低的胆囊癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）；详见表１。

表1胆囊癌患者焦虑情绪相关因素比较(x±s)

3讨论

面对癌症这一重大生活应激，往往产生焦虑情绪，适度的焦虑可以使得人们的警惕性明显增高，促使人们投入行动之中，以适应的方法来面对应激，有利于人们适应其所处的环境。但是过度的焦虑会干扰人们正常的思维活动，妨碍个体做出适宜的判断，严重削弱应对能力，引起失眠、肌肉颤动、肌肉僵硬、出汗、面部发热、疼痛、尿频、尿急，排尿困难等躯体症状[3-4]。胆囊癌患者发病率低，约占全部肿瘤的0.8%～1.2%[5]。胆囊癌早期临床症状往往不典型，因腹痛、腹部肿块、黄疸就诊时已经发展到中晚期，常常伴有转移，因此预后差。胆囊癌患者在面对得知癌症这一重大生活瞬间时往往会出现过度焦虑，引起肌肉紧张甚至出现肌肉震颤；同时，还能使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，导致胆囊癌患者全身小动脉痉挛，心跳加快，血压升高[5]，加重胆囊癌患者治疗的副作用反应，降低了患者的生活质量，影响胆囊癌患者的预后，增加医疗费用，增加患者的痛苦，给患者家庭及社会带来沉重的经济压力。

本研究对2009年9月～2011年9月在我校住院治疗的53例胆囊癌患者进行自编问卷及焦虑自评量表(SAS)测评结果发现：女性、经济状况差、胆囊癌恶性程度高的焦虑标准分评分明显高于男性、经济状况好及胆囊癌恶性程度低的胆囊癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示作为与患者接触最为密切的护理人员，在对患者进行临床护理操作的同时，要针对性的采取相应的心理护理，减少焦虑情绪对麻醉及手术效果的影响，加快患者手术后身体的恢复。

参考文献

[1]高峻,韩殿冰,张朝.胆囊癌临床研究进展[J].河南外科学杂志,2010,16(2):88-89.

[2]王光伟,唐浩.胆囊癌的高危因素与分期及外科治疗研究进展[J].人民军医,2011,54(6):521-522.

[3]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社,1999,12:235-238.

[4]季建林.医学心理学[M].第4版.上海:复旦大学出版社,2005:63.

[5]张作记.焦虑的基本问题及临床处理[J].中国行为医学科学,2004,13(2):238-240.

[6]全志伟.胆囊癌诊治中几个值得关注的问题[J].中国实用外科杂志,2011,31(3):189-191.