不同联合用药方案治疗顽固性高血压的临床疗效与不良反应对比观察

不同联合用药方案治疗顽固性高血压的临床疗效与不良反应对比观察

魏传中陈丽娟

魏传中陈丽娟(湖北省荆州市第三人民医院434000)

【摘要】目的:考察不同联合用药方案治疗顽固性高血压的临床疗效与不良反应情况。方法:将68例顽固性高血压患者按数字随机原则分为观察组与对照组各34例，两组患者均接受高血压相关的常规非药物治疗，在此基础上，对照组采用苯磺酸氨氯地平、马来酸依那普利与氢氯噻嗪片三种西药联合给药治疗，观察组则在对照组基础上再加用中药心脉通胶囊进行联合治疗。结果:比较两组患者治疗前的与SBP与DBP均无统计学意义（P>0.05），治疗后均显著降低，与治疗前比较均有统计学意义（P<0.05），但组间比较观察组降压效果更为显著，与对照组比较有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为91.2%显著高于对照组的85.3%，组间比较有统计学意义（P<0.05），且观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论:在常规西药联合治疗的情况下，一并妥善加用中医药进行联合给药治疗，可有效提升顽固性高血压的临床治疗效果，建议临床推广应用。

【关键词】顽固性高血压联合用药疗效不良反应

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0143-02

目前普遍认为，持续提升RH临床治疗方案的有效性具重要意义。近年来，笔者针对收治的部分RH患者进行了不同联合用药方案的临床实践，现对相关病例进行回顾分析并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院于2012年6月～2013年12月收治的68例RH患者为本研究对象，所有患者均符合中国高血压防治指南中的相关诊断标准。其中包括男32例，女36例；年龄36～70岁，平均（51.3±7.6）岁；病程5个月～17年，平均（8.4±3.7）年；合并症情况包括高血压性心脏病26例，冠心病18例，脑血管病13例；另所有患者均排除继发性高血压患者、合并有糖尿病者以及合并有肝肾等脏器功能严重缺失者。按数字随机原则将全部入选患者随机分为观察组与对照组各34例，分组后比较两组患者的性别、年龄、病程以及合并症情况等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

两组患者均接受高血压相关的常规非药物治疗，主要包括合理膳食、控制体质、限制盐与脂肪摄入量、适当补充钙钾等微量元素与优质白质以及戒烟忌酒等。在上述非药物治疗方法基础上，对照组采用苯磺酸氨氯地平与马来酸依那普利两种西药联合给药治疗，具体方法为苯磺酸氨氯地平口服，10mg/d，马来酸依那普利口服，40mg/d，氢氯噻嗪片口服，12.5mg/d。观察组则在对照组基础上再加用中药进行联合治疗，选用中成药心脉通胶囊，口服，3粒/次，3次/d。两组患者既定疗程均为5周。

1.3疗效判定

观察并统计两组患者治疗前后的血压水平情况，具体疗效标准为：①显效，舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；②有效，舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg，或收缩压下降≥30mmHg；③无效：未达到上述水平者。另外，还需在治疗全程观察并统计两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

对本研究所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，采用t检验或χ2检验，比较以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压水平比较

比较两组患者治疗前的与SBP与DBP均无统计学意义（P>0.05），治疗后均显著降低，与治疗前比较均有统计学意义（P<0.05），但组间比较观察组降压效果更为显著，与对照组比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后血压水平比较（n=34，x-±s）

组别SBP（mmHg）DBP（mmHg）

治疗前治疗后治疗前治疗后

观察组176±12133±8106±985±7

对照组175±11147±10105±896±9

2.2两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为91.2%显著高于对照组的85.3%，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者临床疗效比较（n=34）

组别显效有效无效总有效率（%）

观察组1912391.2

对照组1019585.3

2.3两组患者不良反应发生情况比较

在治疗过程中两组患者均有个别患者表现出了不同程度的不良反应，其不良反应类型主要包括恶心、头痛、头晕与心悸等，其中观察组发生5例（14.7%），对照组发生13例（38.2%），组间比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

多种降压药物联合应用是目前RH临床治疗的推荐方案，尽管该治疗模式可在一定程度上提升单纯药物的治疗效果，但在多种西药联合应用的情况下，患者往往会表现出不良反应逐渐增多的情况，继而反倒会对治疗效果造成某些不利影响。本研究中，我们针对观察组的RH患者加用了心脉通胶囊进行联合用药治疗，本药物处方来源于部颁标准《中药成方制剂》，是由当归、丹参、葛根、毛冬青及三七等十味药组成。方中以长于活血化瘀,善舒冠脉的当归、丹参、毛冬青为君药，直达心包，疏导络脉，“通则不痛”，舒缓胸痹心痛；辅以擅逐血气，通利血脉的牛膝和擅解诸痹，除胁痛的葛根为臣药，君臣配合，使血活气行，血运畅通，宁心安寐；佐以决明子、夏枯草、槐花、钩藤清热息风，平肝潜阳，解郁降压，宁清窍，祛眩晕。诸药合用，共奏“活血化瘀、通脉养心”之功。本研究发现，观察组患者治疗后的血压值及临床疗效均明显优于对照组，说明通过中西医结合治疗方法，西药与中药发挥协同作用，从而提高顽固性高血压的整体治疗效果。综上所述，在常规西药联合治疗的情况下，一并妥善加用中医药进行联合给药治疗，可有效提升RH的临床治疗效果，建议临床推广应用。

参考文献

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