湖北省武汉市优抚医院430000
摘要：目的：探讨断指再植术后血管栓塞行血管移植的方法与效果。方法：选择我院2013年4月至2014年8月收治的20例断指患者为研究对象，对所有患者行断指再植治疗，分析断肢再植过程中血管移植的方法。结果：18指全部成活，1指大部分成活。结论：在断肢再植手术后血管栓塞及时行动静脉血管移植可使得断指的存活率大大提高，减少断指的坏死率。
关键词：断肢再植术；血管栓塞；血管移植重要性
再行断指再植术后手指的动静脉出现血管危象，形成血栓，做血管移植开始在临床上受到越来越多的关注，本次研究主要探讨断指再植术后采取血管移植的疗效，报告如下：
1资料与方法
11一般资料
选择我院2013年4月至2014年8月收治的20例断指患者为研究对象，女性8例，男性12例，年龄20～48岁。机器挤压伤15指，撕脱伤5例。
12方法
首先做创伤清洁，创口清洁后，将形成的指动脉或指背静脉血栓在显微镜下彻底清除，用肝素钠盐水冲洗干净，在显微镜下用显微剪剪去挫伤重的指动脉或静脉，采取口径适合的掌腕侧静脉，血管移植行动脉修复术，需要确保指固有动脉近端与腕掌静脉血管远心端吻合，进行静脉修复术，需腕掌静脉血管远心端和指背静脉远心端相吻合。
术后需对患者手指的温度、颜色、毛细血管充盈、张力等情况进行观察，患者需保持平卧位7d，作石膏患肢固定，保持适宜室温。采取60w灯泡行35cm持续照射，行静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，2次/d。做罂粟碱肌肉注射，30mg/次，3次/d，肠溶阿司匹林口服治疗，25mg/次，2次/d，连续使用7d。
2结果
19指全部成活，1指大部分成活。其中有8指术后出现动脉危象，行腕掌静脉血管移植，处理后，手指存活；12指出现静脉危象，行腕掌静脉血管移植以及侧切口放血处理后，11指存活，1指大部分存活，；经术后1年随访后，大部分患者对功能恢复、手指外形表现满意，对断指再植治疗效果判断，结果为：手术效果优19指，良1指。
3讨论
随着近年来工业发展壮大，导致工厂内因机器造成的断指事件逐年上升，对患者的生活质量造成严重的影响。再行断指再植术后，指动静脉血管危象多发生在术后24~48小时左右，动脉形成血栓后，手指出现苍白，皮温低，血运无，针刺无出血，静脉形成血栓后，手指高度肿胀，颜色发紫，皮温低，手指远端起大量水泡，采取血管移植手术可以获得成功。影响手指存活主要有以下因素：断指的受损程度，感染发生率，血管移植的时间及血管的缺损的情况。从本次研究可见，在行断指再植血管移植术后恢复效果较佳，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
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