腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果分析

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果分析

吴红娜王悦（通讯作者）

吴红娜王悦（通讯作者）

（郑州大学人民医院河南郑州450000）

【摘要】目的：分析讨论腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法：2013年5月至2015年10月期间，选取子宫肌瘤患者147例，根据患者意愿自主选择治疗方式，并以此作为分组依据，73例患者接受开腹式手术，为对照组，另外74例患者接受经腹腔镜下手术，为观察组，比较两组患者治疗效果及安全性。结果：对照组患者手术时间、手术出血量、住院时间分别为（71.2±8.51）min、（145.6±10.73）ml、（9.4±2.02）d，观察组患者分别为（98.5±10.85）min、（88.4±11.38）ml、（6.3±2.67）d，而且，对照组患者在盆腔感染、阴道出血等并发症发生率上高于观察组，术后镇痛率观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对患者肿瘤的不同情况来看，两种手术方案各具利弊，但综合来讲，经腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除具有恢复快、安全性高的优势。

【关键词】腹腔镜；开腹式；子宫肌瘤剔除术

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0050-02

ClinicaleffectanalysisoflaparoscopeanduterinefleshtumourremovaloperationWuHongna,WangYue(correspondingauthor).

ThePeople’sHospitalofZhengzhouUniversity,He’nanProvince,Zhengzhou450000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoflaparoscopeanduterinefleshtumourremovaloperation.Methods147caseswithfibroidinourhospitalfromMay2013toOctober2015wereselectedasstudyobjects.Theywerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,73casesineachgroup.Observationgroupwasgivenlaparotomyandcontrolgroupwasgivenlaparoscopesurgery.Comparedthetreatmenteffectandsafetyofthetwogroups.ResultsOperationtime,amountofbleeding,hospitalstayofcontrolgroupwere(71.2±8.51)min、(145.6±10.73)ml、(9.4±2.02)d,andthatofobservationgroupwere(98.5±10.85)min、(88.4±11.38)ml、(6.3±2.67)d.Occurrencerateofpelvicinfection,vaginalbleedingofcontrolgroupobviouslyhigherthanobservationgroup.Postoperationanalgesicrateofobservationgroupwaslower,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTwokindsofoperationplanhavetheirprosandcons.Butingeneral,laparoscopeuterinefleshtumourremovaloperationcanrecoveryquicklyandhashighsafety.

【Keywords】Laparoscope;Uterinefleshtumour;Removaloperation;Transabdominalmyomectomy

近几年，子宫肌瘤的发病率明显增高，发病原因尚不明确，或与雌激素过度分泌、细胞突变、理化刺激、不良生活习惯等有关。肌瘤生长之初并无明显的临床症状，多数患者由体检发现，发展可能出现不规则出血、腹部疼痛、可触及包块、白带异常、贫血等症状，任其发展可能出现恶性病变，患者需进行子宫摘除术，对女性的生理、心理健康都构成极大威胁[1]。此前，临床治疗以经腹手术剔除为主，随着我国医疗卫生事业发展，经腹腔镜手术剔除术已经在临床上广泛应用。传统开腹式手术中组织结构清晰明了，对肿瘤的摘除准确；经腹腔镜下肿瘤摘除术具有创伤小，易恢复、安全性高等特点。为对比腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果，特做了临床试验，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2013年5月至2015年10月期间，选取子宫肌瘤患者147例，根据患者意愿自主选择治疗方式，并以此作为分组依据。73例患者为对照组，均由临床结合影像学检查等确诊，年龄均在23岁至52岁之间，平均年龄（41.2±4.63）岁，病程均在1年至7年之间，平均病程为（3.6±0.43）年；另外74例患者为观察组，均由临床结合影像学检查等确诊，年龄均在22岁至54岁之间，平均年龄（42.5±5.79）岁，病程均在1年至6年之间，平均病程为（3.2±0.62）年。两组患者均不存在其他相关疾病干扰及重要脏器损伤，无手术治疗禁忌症及相关试验用药过敏史，且在一般资料上差异不大（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受开腹式手术，患者取平卧位，在耻骨联合上两横指做一横切口，逐层进入腹腔，查找肌瘤位置，行肌瘤剥除处理；观察组患者接受经腹腔镜下手术：患者取膀胱截石位，向腹腔内灌入二氧化碳形成气腹，并行四处穿刺，一号位于脐部置镜，余下三处置仪器，将肌瘤控制后做电钩止血准备，进行剔除浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤需注射缩宫素后，通过切口肌瘤包膜控制肌瘤，止血、剔除[2]。

1.3观察指标

统计两组患者手术时间、手术出血量、住院时间及阴道出血、盆腔感染等不良反应发生率及术后镇痛率[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用x-±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，差异P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1手术一般资料比较

对比可见，观察组患者手术时间较对照组长，但术中出血量、住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

3.讨论

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统肿瘤之一。肌瘤主要由于子宫平滑肌增生形成，其中含有少量结缔组织作为支撑，因此称为子宫肌瘤。其发病原因复杂，临床研究认为与雌激素、生长激素等作用相关，若机体正常的肌层细胞发生突变或局部生长因子间作用力改变，可能诱发肌瘤的生长[4]。此外，神经中枢调节异常直接导致各种激素异常分泌，进而可能对疾病造成影响[5-6]。

为了对比腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果，选取临床病例，对照组患者手术时间、手术出血量、住院时间分别为（71.2±8.51）min、（145.6±10.73）ml、（9.4±2.02）d，观察组患者分别为（98.5±10.85）min、（88.4±11.38）ml、（6.3±2.67）d，通过数据分析可见，对照组患者在盆腔感染、阴道出血等并发症发生率上高于观察组，术后镇痛率观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

开腹式手术适用于各种类型的良性肌瘤患者，且手术费用相对较少，患者更容易接受，但对机体损伤较大，术中出血量较多，且手术过程中可能触及其他组织器官，易造成损伤或感染，影响手术恢复；腹腔镜下手术具有切口小、出血量少、易恢复等优势，而且，手术过程中不涉及其他组织器官，尽可能降低了手术对机体的伤害，但操作较繁琐，且对于黏膜下肌瘤的处理具有一定的局限性[7-8]。

综上，开腹式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术各具优势，不能相互取代，但对于两者均适用者，临床建议优先考虑腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

【参考文献】

[1]王玉.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].安徽医学,2014,8(2):222-223.

[2]张瑞,汪涛.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].四川医学,2012,33(6):954-956.

[3]张欣萍.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].中外女性健康（下半月）,2014,5(12):396-396.

[4]蒲兰英.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的比较研究[J].延边医学,2015,2(9):179-180.

[5]任晓晓.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效比较[J].医药前沿,2013,8(31):117-118.

[6]彭晓强.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果的对比研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,10(7):43-44.

[7]周群英.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剥除术的近期疗效对比[J].安徽医药,2015,3(10):1971-1972.

[8]李旌凡.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床比较[J].医学信息,2014,9(7):368-368.