临床上针对呼吸内科病房浅谈患者的肺部真菌感染状况

临床上针对呼吸内科病房浅谈患者的肺部真菌感染状况

李迎晨

齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院163000

摘要：本文主要是为了探讨呼吸内科患者的肺部真菌感染现状。方法：随机选择在2016年7月-2017年7月期间在我院接受治疗的呼吸内科患者100例作为研究对象，其中有67例男性患者，33例女性患者，患者的年龄在45-80岁之间；然后选择同时间段内医院呼吸内科收治的100例患者对位对照组，其中男性患者63例，女性患者37例，患者的年龄在43-81岁之间，通过比较分析两组患者的临床资料，采用真菌分离、培养以及药敏检测的方法了解患者的肺部真菌感染情况。结果，在肺部真菌感染的患者中，感染念珠菌的患者比例最高，其次是曲霉菌属、卡式肺孢子菌。通过比较还可以发现，患者的年龄在60岁以上、同时使用两种以上抗生素、采用机械通气的男性患者发生肺部真菌感染的概率最高。最终得出以下结论：在临床上，呼吸内科病房内肺部真菌感染没有明显的特异性，我们需要结合感染情况选择相应的抗真菌药物进行治疗，加强肺部真菌感染的防范于治疗，这样才能有效降低呼吸内科病房内肺部真菌感染的发病率。

关键词：感染；呼吸内科；肺部真菌感染

健康人体内的菌群也比较正常，其中真菌占据较为重要的地位，一般情况下真菌主要寄生在患者的粘膜或者皮肤上。在临床上对其进行深入研究，可以进一步明确引发呼吸内科病房中发生肺部真菌感染的因素，能够帮助我们制定出科学有效的治疗对策。本文主要选取了在2016年7月-2017年7月期间在我院接受治疗的呼吸内科肺部真菌感染患者100例作为研究对象，认真研究呼吸内科病房肺部真菌感染现状，然后提出相应的解决对策，希望能够有效降低呼吸内科病房肺部真菌感染的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取在2016年7月-2017年7月来我院接受治疗的呼吸内科肺部真菌感染患者100例作为研究对象，其中男性患者67例，女性患者33例，患者的年龄在45-80岁之间。并且这些患者都符合中华医学会中发布的重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南的诊断标准，将患者作为研究对象，对其开展研究分析工作。同时选择同期医院呼吸内科收治的患者100例，其中，咳嗽患者20例，咽喉痛患者37例，胸痛患者20例，肺炎患者23例，将这些患者作为对照分析，其中男性患者63例，女性患者37例，年龄在43～81岁，平均年龄为（50.12±6.02）岁。

1.2方法

1.2.1认真采集呼吸内科病房肺部真菌感染患者的痰标本。分析别采集同时间段内呼吸内科病房200例肺部真菌感染患者的痰标本，分别对其进行真菌感染检测。具体根据临床患者病情以及具体的情况，对患者采用结合经声门下吸引法、口咳痰法以及借纤维支气管镜技术刷片的方法，取患者下呼吸道的痰以及分泌物标本，将其立即进行送检。

1.2.2针对不同患者痰标本的真菌感染检测。在本文的研究过程中，我们需要结合患者的实际需求采用不同的方法，认真采集检测标本之后马上完成接种工作，需要控制标本的周围环境温度在35℃，标本培养48h后，分离得出菌种，然后将其接种在法国生物梅里埃公司生产的科玛嘉显色平板中，根据菌株的颜色变化判断菌种，并结合使用法国VITEK-32全自动微生物分析仪，鉴定酵母菌，严格根据说明书进行真菌检测。

1.2.3临床治疗。肺部真菌感染患者的治疗需要结合患者的实际需求，可以采用抗真菌的抗生素药物进行治疗，让患者口服氟康唑，口服标准如下：一次口服0.15g，一天一次；也可对患者用酮康唑治疗，口服剂量0.4g/次，1次/d酮康唑；还可应用伊曲康唑药物进行治疗，口服剂量为0.2g/次，2次/d。

1.3临床评估标准

结合当前的临床抗菌药物标准来判断肺部真菌感染患者的临床治疗效果。如果患者的临床症状完全消失，且肺部阴影也消失，微生物学检查证实患者是阴性则表明已经痊愈；如果临床患者的症状有明显好转，肺部的阴影有部分被吸收，检查微生物学已由阳性转为阴性为有效；如果临床中患者症状以及影像学检查没有变化，患者的体温有下降趋势为无效；如果临床中患者的症状加重，且患者体温也持续不退，进行微生物学检查是阳性为恶化。总有效率=［（痊愈例数+有效例数）/总例数］×100%。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用n/%表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1呼吸内科患者的真菌感染情况分析

经过上文的相关检测不难发现，在100例呼吸内科肺部真菌感染的患者中，念珠菌属的感染比例最高，其次是曲霉菌属、卡式肺孢子菌。具体情况如下表1所示。

3讨论

经过相关研究不难发现，把抗生素与机械通气联合起来治疗呼吸内科疾病的肺部真菌感染概率较高，容易影响患者的正常生活。尤其是在临床治疗过程中，应该结合患者疾病的情况制定治疗方案，可以让患者同时服用两种抗生素，在两种抗生素药物治疗不见效的情况下，还会服用两种以上的抗生素治疗。综上所述，研究证实临床呼吸内科病房院内肺部真菌感染并没有临床特异性，应针对感染应用高效抗真菌药物联合综合性治疗方案，有助于显著降低临床院内肺部真菌感染疾病的发生率，产生积极影响。

参考文献：

[1]黄富.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析[J].医学综述，2014，3（24）：4575-4577.