儿童感染性疾病降钙素原检测及其意义探讨

儿童感染性疾病降钙素原检测及其意义探讨

胡乐

安徽省望江县人民医院246200

摘要：目的：探讨儿童感染性疾病降钙素原检测及其意义。方法：回顾性分析2016年1月-2016年12月间我院儿科收治的142例感染性疾病患儿，按照病原学或血清免疫学结果，将其中分73例确诊为细菌性感染的患儿作为观察组；余下69例病毒性感染患儿作为对照组；对所有患儿均进行免疫荧光法检测血清降钙素原（PCT）的含量，并对检验结果进行分析比较。结果：以PCT≥0.05g/L为阳性标准，结果显示在PCT<0.05g/L和PCT≥0.05g/L两种标准下，观察组患儿的比例与对照组相比较差异均明显，且均具有统计学意义，（P<0.05）。结论：临床上可以将PCT视为确诊是否感染的敏感标志物，并借助该项指标含量来对感染性与非感染性疾病进行区分，值得临床推广应用。

关键词：儿童感染性疾病；降钙素原；检测；临床意义

[Abstract]objective：toinvestigatethedetectionandsignificanceofcalcitonininchildreninfectiousdiseases.Methods：aretrospectiveanalysisinJanuary2016-December2016of142casesadmittedinourhospitalpediatricinfectiousdiseasesamongchildren，accordingtotheetiologyorserumimmunologyasaresult，topide73patientsdiagnosedwithbacterialinfectionofchildrenasobservationgroup；Theremaining69patientswithviralinfectionweretreatedascontrolgroup.Thecontentofserumcalcitonin（PCT）wasdetectedbyimmunofluorescencemethodforallchildren，andthetestresultswereanalyzedandcompared.Results：thePCTwasmorethan0.05g/L，andtheresultsshowedthattheproportionofchildrenintheobservationgroupwassignificantlydifferentfromthatofthecontrolgroupunderthetwocriteriaofPCT<0.05g/LandPCT>0.05g/L，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：PCTcanbeconsideredasasensitivemarkerforthediagnosisofinfection，andtheuseofthisindextodistinguishtheinfectiousandnon-infectiousdiseasesisworththeclinicalapplication.

[Keywords]childhoodinfectiousdiseases；Calcitonin；Detection；Clinicalsignificance

感染性疾病一直以来都是儿科常见的疾病之一，虽然其发病机制现已明确，但是其对患儿的危害性不容小觑，如若未进行及时诊断以及对症治疗，则可能会发展为严重的败血症，甚至出现休克，因此也是导致临床上5岁以下儿童致死的主要原因之一[1]。而临床上对儿童感染性疾病的诊断指标和方法尚未完全统一，部分儿科医师也仅凭临床经验进行诊断和治疗，不仅效果不理想而且还会导致医疗纠纷。随着医学检测技术的发展与进步，对血清降钙素原（procalcitonin，PCT）的发现弥补了细菌感染的实验室检查的不足[2]。为进一步明确该项检测指标的临床实用性以及对基层医院进行指导，现回顾性分析我院于2016年1月-12月间收治的感染性疾病患儿资料，并对其进行PCT检测分析，取得了较为满意的成果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年1月-2016年12月间我院儿科收治的142例感染性疾病患儿，所有入选患儿年龄均小于7周岁，并按照病原学或血清免疫学结果，将其中分73例确诊为细菌性感染的患儿视为观察组；余下69例病毒性感染患儿视为对照组；其中观察组男童48例，女童25例；最小年龄1岁，最大年龄7岁，平均（3.6±1.5）岁；感染原因分为：支气管肺炎33例、上呼吸道感染26例、早产儿合并感染6例、细菌性脑膜炎4例、急性淋巴结炎3例、新生儿窒息1例。对照组男童46例，女童23例；最小年龄1.3岁，最大年龄7岁，平均（3.5±1.4）岁；感染原因分为：支气管肺炎31例、上呼吸道感染25例、早产儿合并感染4例、细菌性脑膜炎4例、急性淋巴结炎4例、新生儿窒息1例。患组患儿在性别、年龄、致病原因等方面的均无明显差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2仪器与试剂

本研究所使用的全自动血培养仪由美国DADEBEHRING公司生产，全自动特定蛋白分析仪也由美国DADEBEHRIN公司生产的BNⅡ型以及SysmexXE-2100型全自动血细胞分析仪。其中血清PCT测定试剂来自德国BRAHMS，血细胞检测试剂来自广州健仑生物科技有限公司。

1.3方法

对所有患儿均使用免疫荧光法检测其血清降钙素原（PCT）的含量，具体操作方法如下：清晨空腹状态下采集患儿前臂外周静脉血2mL，分离血清后应用PCT半定量免疫色谱检测法进行测定，所有操作过程均由同一专业技术人员完成，并且严格按照仪器的使用说明和操作步骤完成所有的参数设置与检验过程。将200μl血清样本滴入加样孔中，常温静置1/2h后利用比色卡与所获得的色带进行对比并读数，以PCT≥0.05g/L为阳性。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿血清PCT检测水平的比较

以PCT≥0.05g/L为阳性标准，结果显示在PCT<0.05g/L和PCT≥0.05g/L两种标准下，观察组患儿的比例与对照组相比较差异均明显，且均具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3讨论

临床上关于PCT能做为细菌感染的诊断和鉴别标志物最早见于1993年Assicot等的研究报告，文中不仅提及PCT能起到标志物的作用，而且还指出PCT水平的高低能够反映疾病的严重程度以及治疗方案的效果[3]。科学研究发现PCT的实质是由116个氨基酸所组成的一种糖蛋白，主要是由甲状腺C细胞所合成并分泌的降钙素前肽，但是无激素活性。正常人的机体处于健康状态下，其体内血清PCT水平非常低，通常<0.1ng/ml，几乎难以检出。只有当机体处于病理状态下，在细菌毒素和炎症因子的刺激作用下，导致机体产生大量的PCT，也正是这个发现使得其后临床上普遍接受并认可将其视为细菌感染的标志物[4]。

考虑到儿童免疫系统发育尚不成熟，一旦遭受感染，不仅临床症状表现较为复杂，而且使得诊断和鉴别富有难度，若未给予对症治疗则极易导致患儿发生不良事件。本研究中以PCT≥0.05g/L为阳性标准，结果显示在PCT<0.05g/L和PCT≥0.05g/L两种标准下，观察组患儿的比例与对照组相比较差异均明显，且均具有统计学意义（P<0.05）。这与马小琴等[5]的研究结果相近，充分说明了通过PCT检测，使得临床上能够对儿童感染的病原体进行早期的鉴别和诊断，从而确保治疗方案的有效性和合理性，不仅能够显著提高治疗效果和患儿的预后恢复，而且还能够降低因过度使用抗生素而出现的耐药率升高等不良事件或并发症[6]。

综上所述，临床上可以将PCT视为确诊是否感染的敏感标志物，并借助该项指标含量来对感染性与非感染性疾病进行区分，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吕永强.血清降钙素原在儿科感染性疾病临床诊断中应用分析[J].中国实用医药，2017，12（05）：60-61.

[2]李朝霞.降钙素原检测在儿童感染性疾病中的诊断价值[J].中国实用医刊，2015，42（07）：60-61.

[3]余炜杰.降钙素原监测在小儿感染性疾病中的临床指导意义[J].医药前沿，2016，06（31）：182-183.

[4]欧阳娜，罗勇，林水庚.降钙素原在早期识别儿童细菌感染性疾病的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（06）：98-98.

[5]马小琴，胡蓉蓉，沈小英，等.儿童感染性疾病血清降钙素原诊断的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5697-5699.

[6]周红，刘丽.血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（04）：689-689.