初产妇经阴道分娩的心理护理

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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初产妇经阴道分娩的心理护理

雷金环

雷金环

(湖北省黄冈罗田县人民医院湖北黄冈438600)

【摘要】在近些年中,妇产科的心理护理越来越受到社会的广泛关注,尤其是初产妇,没有分娩的经历,常出现紧张、焦虑,对正常的分娩及产妇身心健康造成不利的影响。因此,在分娩期对初产妇进行必要的产前宣教,给予正确的心理护理与指导,能够帮助其稳定情绪,以充沛的精力和放松的状态迎接分娩,从而保障了母婴安全,最大限度减少了因心理原因造成的产程延长,产后出血,产后抑郁症及难产的发生。

【关键词】初产妇;阴道分娩;心理护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)20-0154-01

产妇在入院后对周围环境陌生,医护人员的形象、语言、行为等都会对产妇的心理状态造成直接影响。良好的第一印象是医护人员取得产妇信赖的先决条件,护理人员要以热情的态度和亲切的语言去面对产妇,还要将注意事项及分娩知识向产妇认真的讲解,使其逐渐放松,调整好自身状态。护理人员要以丰富的临床经验和极强的责任心,根据产程进展,有的放矢地进行心理护理和指导。选取2013年1月~2015年12月在我院进行分娩的210例初产妇,将心理护理程序运用于初产妇分娩过程当中,以推进产程顺利进行,增加自然分娩率,经过了一段时间的实践,临床效果显著,现报告如下。

1.临床资料

选择2013年1月~2015年12月在我院进行分娩的初产妇210例,年龄22~30岁,孕周37~42周,无妊娠合并症,经骨盆外测量和B超检查产妇的羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重,可拟阴道分娩。将这210例初产妇按照入院先后分为观察组与对照组,每组105例,观察组运用心理护理程序,对照组则按照分娩常规处理。两组患者一般资料比较无显著差异,具有可比性。

2.护理

2.1建立良好的护患关系

初产妇在怀孕期间,会出现一系列的生理、心理变化,他们更加需要他人的关心与照顾,尤其需要医护人员对其进行专业化的指导。良好的护患关系会让产妇产生安全感。因此,在产妇入院之初,应主动热情的接待,帮助产妇家属办理各项手续,向产妇介绍医院环境、主管医生以及相关的注意事项,使产妇迅速熟悉环境。还要和产妇及其家属进行积极的沟通,了解其基本情况,让产妇对护理人员充分信任。

2.2提供分娩前的指导

对初产妇进行产前指导,让其相信阴道分娩是遵循自然规律、回归自然的最佳选择。向其详细介绍分娩期间可能出现的生理、心理变化以及分娩时宫缩及宫口扩张情况,对一些过于紧张而可能对分娩行为造成影响的产妇,应帮助其进行呼吸放松训练,使其树立起自然分娩的信心[1]。讲解时要耐心、细致,使产妇逐渐放松心情,配合护理人员进行产前准备。

2.3第一产程心理护理

第一产程需要经历较长的时间,主要是因宫缩产生的疼痛逐渐变频变强,直至胎膜破裂,宫口开全。由于初产妇没有分娩的经验,对于相关知识了解较少,因宫缩而产生疼痛时通常会紧张、焦虑,过度紧张致使体力大量消耗而出现宫缩乏力的现象,造成产程延长,宫颈扩张缓慢或水肿。为预防此类情况发生,应向初产妇介绍精神预防性无痛分娩法,使其情绪保持稳定,利用宫缩间歇期间充分休息,不要过早使用腹压,保持体力有效的促进产程进展。对于身体素质较差、宫缩乏力、产程较长的初产妇,要多进行鼓励与宽慰,指导其进行有效的调节,必要时静注高渗糖补充能量。在对初产妇进行每一项检查或采取一些措施时,都应事先耐心讲解,取得她们的信任与配合,尽最大可能使其获得身心的舒适。并且,对于宫缩强度及胎心音情况要严密观察并使产妇及时了解产程进度[2]。防止产妇在第一产程中消耗过多体力,若无禁忌症,可以在宫缩间歇时下床适当活动,进食一些高能量、易消化的食物,保证饮水充足以应对接下来的分娩过程。

2.4第二产程心理护理

进入到第二产程时,虽然时间较短,但宫缩强度大,持续时间长,间歇时间缩短,胎儿先露多已下降至盆腔,压迫盆底会造成反射性便意,应对产妇进行体位指导,排空膀胱,做好会阴部消毒工作,当阵缩开始时,嘱产妇深吸气后屏住呼吸使腹壁肌肉及膈肌收缩,屏气逐渐加强后再缓慢放松,中途换气要快,用力均匀而柔韧,不要用猛力,在宫缩间歇时休息。当着冠时,宫缩出现应嘱初产妇呼气,待阵缩过后再屏气,以防造成会阴损伤。有部分产妇会在第二产程体力不支,出现宫缩乏力,此时应鼓励产妇正确运用腹压并遵医嘱使用缩宫素或热饮品,尽早将胎儿娩出。

2.5第三产程心理护理

当胎儿娩出后,产妇已经耗费了大量体力,应使其保持安静,对各项生命体征进行严密观察,检查是否有产道损伤,阴道流血量及性质,检查时应操作轻柔、熟练。一旦发现新生儿有异常情况,应及时进行积极的处理,但要避开产妇,以防产妇产生精神压力。胎盘娩出后,做好相应的处理,同时让产妇与新生儿充分接触,让其体会到初为人母的喜悦,使其情绪得到稳定

3.结果

观察组顺产90例,剖宫产15例,剖宫产原因为胎儿窘迫、持续性枕后位、中骨盆狭窄等。并没有因疼痛或心理压力而要求进行剖宫产。且没有发生产后出血及产后抑郁症的情况。经随访,产妇的满意度高达99.05%。对照组顺产73例,剖宫产32例,其中有12例是因为产科因素而需要进行剖宫产,另外20例是因为紧张、恐惧等因素致使产程延长、宫缩乏力引起滞产而行剖宫产。其中由宫缩乏力引起产后出血2例,出现产后忧郁症1例。产后随访患者满意度为82.86%。

4.讨论

分娩是延续后代的生理现象,对于产妇而言,分娩既有期盼与欣喜,同时还要承受着巨大的心理压力。特别是初产妇,因经验欠缺而产生过度的紧张感,会对产程进展造成影响,甚至出现难产的情况。将心理护理程序应用于分娩过程中,能够让产妇在围产期减少紧张、无助感,使其获得科学的指导和耐心细致的心理安慰。医护人员对产妇温暖的关怀能够让产妇增加分娩信心,从而获得充分的满足感与安全感,为产程进展及母婴安全创造了良好的先决条件,实践表明,对初产妇进行阴道分娩心理护理,能够提高顺产率,最大限度的减少因心理原因造成的产程延长及难产的发生。

【参考文献】

[1]赵毅华,孙碧梅,郭淑萍.初产妇预产期焦虑相关因素分析及对策[J].基层医学论坛,2015(S1):124.

[2]冯冬梅,夏芙蓉.产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的作用探讨[J].中国继续医学教育,2015(30):54-55.