微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果观察

微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果观察

单俊燕

单俊燕

（巴州人民医院神经外科新疆库尔勒841000）

【摘要】目的：对微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术在高血压脑出血治疗中的应用效果进行探究。方法：对我院收治的62例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，并根据手术治疗方式的不同，以每组31例的人数分为观察组（以微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术）与对照组（以传统开颅手术治疗），并对两组患者经治疗后的总有效率进行比较。结果：经比较，观察组患者经治疗后取得的总有效率（80.65%）明显较优，与对照组患者（54.84%）存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压脑出血的患者以微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗可取得较为良好的治疗效果，值得推广。

【关键词】微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术；高血压脑出血；临床效果

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0108-02

前言

高血压脑出血（HICH）是临床上较为常见的一种脑血管病，具体指非外伤性脑实质内的出血现象，多发于中老年人群当中[1]。基于HICH发病较急、病情发展迅速、死亡率较高的特性，加上患者群体大多抵抗力较弱，在治疗工作上往往面临着较大难度。临床上针对该疾病多以手术的形式对患者的进行针对性治疗，但以往常用的传统开颅手术却通常难以取得显著成效，需对更为有效的治疗方法进行探究[2]。为探究HICH的有效治疗方法，本文特对两组HICH患者的临床资料做出了回顾性分析，现做如下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2010年5月至2014年5月为时间范围，随机抽选此期间在我院以微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗的31例HICH患者作为观察组对象，并以相同方式选取同期在我院以传统开颅手术治疗的31例HICH患者作为对照组对象，所有患者的病情均与临床上HICH诊断标准相符。观察组患者中，男性与女性的人数比例为17:14；平均年龄为（58.63±4.38）岁。对照组患者中，男性与女性的人数比例为16:15；平均年龄为（58.75±4.41）岁。两组患者的病情、性别、年龄等相关一般资料基本不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：实施传统开颅手术。由术者将患者硬脑膜切开，找到血肿位置后，将其仔细清除，清除过程中注意避免触碰到重要的血管，最后对硬脑膜进行缝合即可。

观察组：实施微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术。首先，采用CT对患者而定血肿位置进行探查，确认血肿位置后，以小颅锥对患者实施穿刺操作，并将硅胶软管插入，过程中注意避免触碰到重要的血管，并以血肿粉碎穿刺针（一次性）对患者实施血肿抽吸操作，直至血肿得以完全清除，再将引流管进行留置即可。

1.3疗效评定标准

（1）显效：患者经治疗后，临床症状基本消失，病情得以控制，正常生活基本不受影响；（2）有效：患者经治疗后，临床症状出现明显改善，病情呈好转迹象，在他人照顾下基本可进行正常生活；（3）无效：患者经治疗后，临床症状无明显改善，病情无好转迹象，甚至加重，无生活自理能力，生命迹象可呈植物状态或死亡。（显效+有效）/例数×100%=总有效率[3]。

1.4统计学分析

以SPSS17.0统计软件对研究中所有数据进行分析处理，其中计数资料采用百分比（%）表示，并以χ2进行检验，同时以P<0.05表示数据之间的差异具有统计学意义。

2.结果

对两组患者经治疗后的总有效率进行比较，观察组患者取得的总有效率（80.65%）明显优于对照组患者（54.84%），且差异显著，在统计学中具有意义（P<0.05）。见表1。

表1比较两组患者经治疗后的总有效率（n/%）

注：与对照组相比，观察组经治疗后的总有效率明显较高，P<0.05。

3.讨论

高血压脑出血（HICH）的病理机制在于高血压所引起的动脉粥样硬化，加上血管中各项不利因素的综合影响，最终引发脑出血现象。相关研究显示，患HICH的人群多为中老年人群，这类人群在抵抗力、免疫力方面的机体功能往往相对较弱，加上该疾病所引起的剧烈头痛、呕吐及偏瘫等症状的影响，在没有以有效措施进行及时治疗的情况下，极易对患者的身心健康乃至生命安全造成严重威胁[4]。针对该疾病的传统治疗方法中，开颅手术是应用范围较广的一种，但由于该术式可引起大量的术后出血，加上引发失语、癫痫、偏瘫等后遗症的几率相对较高，因此实际应用价值并不高。微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术是当前一种在CT引导下进行的术式，基于其可快速确定血肿部位、彻底清除血肿的特点，加上所形成的创伤相对较小，因此具有较高的应用价值。相关临床研究结果表明，以微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术对HICH患者进行治疗，可取得较为显著的临床疗效，对于改善患者预后有着积极的促进意义。该观点与本次研究结果基本一致。

本次研究结果显示，观察组患者（行微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术）经治疗后取得的总有效率明显优于对照组患者（行传统开颅手术），可见两组患者的治疗效果存在显著差异，在统计学中具有意义（P<0.05）。

综上所述，对于HICH患者而言，以微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗，可有效实现治疗效果的进一步提高，对于提高患者生存质量具有重要的促进意义，可在临床进行广泛推广。

【参考文献】

[1]孙永，孙辉，姚凯华.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析[J].重庆医学，2013，42（21）：2434-2536.

[2]储俭兵，苑瑞敏，陈广生等.不同降血压药物预防高血压脑出血后早期血肿扩大的研究[J].中华神经医学杂志，2013，12（03）：278-281.

[3]迟风令，孙树杰，唐学杰等.1310例高血压脑出血手术疗效总结[J].中华急诊医学杂志，2013，22（12）：1333-1337.

[4]黄凤海，张玉海，孙尚菲等.颈动脉狭窄程度与高血压脑出血的相关性[J].山东医药，2014，54（17）：79-80.