肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效分析

肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效分析

敖立国

哈尔滨熙康南极综合门诊部150010

【摘要】目的：分析肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法：选取我院2014年2月至2017年5月收治的58例原发性大肝癌患者为研究对象，随机分为两组：对照组和观察组，每组29例患者。对照组使用肝动脉化疗栓塞术的治疗方法，观察组使用肝动脉化疗栓塞术联合微波消融的治疗方法，观察和统计两组患者治疗前后的血清甲胎蛋白（AFP）、治疗6个月和12个月后的生存率以及平均生存时间。结果：观察组治疗前和治疗后的AFP水平为（488.43±439.32）ng/ml、（174.90±169.31）ng/ml，治疗6个月和12个月后的生存率为89.66%（26/29）、17.24%（5/29），平均生存时间为9个月，以上指标均优于对照组（p<0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效值得肯定，能够降低患者的AFP水平，延长患者生存时间，值得在临床上推广使用。

【关键词】肝动脉化疗栓塞术；微波消融；原发性大肝癌

原发性大肝癌是一种外科疾病，其切除率很低，仅仅只有10%~20%，而且复发率很高[1-2]。目前，肝癌的主要治疗方法是介入微创治疗[3]。本文为了分析肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效，选取了我院2014年2月至2017年5月收治的58例原发性大肝癌患者为研究对象，现报告如下。

1基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院2014年2月至2017年5月收治的58例原发性大肝癌患者为研究对象，这58例患者均符合原发性大肝癌的诊断标准，且对此次研究知情并自愿参加。

随机分为对照组和观察组，每组29位患者。

在所有患者中，有52例男性患者，6例女性患者；年龄32~88岁，平均年龄（55.79±13.03）岁，身高（168.35±6.67）cm，体重（68.81±9.57）kg。

对照组和观察组在年龄、身高和体重等临床资料上比较无明显差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组：使用肝动脉化疗栓塞术的治疗方法。灌注三种化疗药物：5-FU0.75~1.0g、卡铂200~300mg、表阿霉素40~60mg。将超液化碘和药物乳化充分，然后灌注栓塞。手术后进行水化、预防抗感染和保肝的治疗。

观察组：使用肝动脉化疗栓塞术联合微波消融的治疗方法。在进行了肝动脉化疗栓塞术法20天后，对患者进行微波消融治疗，避开大的动静脉和重要脏器，反复扫描，确定微波刀尖能够把病灶穿透0.5厘米。然后根据肿瘤的位置和大小，选择合适的治疗功率和时间，以最少的消融灶消除最大部分的肿瘤。治疗后为了防止出血要把微波功率调小，当针道到达肝包膜是为了减轻患者疼痛要关掉微波。术后对肝包膜下的状况进行观察，并进行抗炎、镇痛、吸氧、止血治疗，对心电进行监护。

1.3观察指标

观察指标：观察和统计两组患者治疗前后的血清甲胎蛋白（AFP）、治疗6个月和12个月后的生存率以及平均生存时间。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版处理，治疗前后的血清甲胎蛋白（AFP）和平均生存时间为计量资料，用（）表示，采用t检验；治疗6个月和12个月后的生存率为计数资料，用%表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的AFP水平比较

由表可知，观察组治疗后AFP水平的降低程度明显高于对照组，对比具有统计学差异（p<0.05）。

2.2两组患者治疗后的生存情况比较

观察组治疗6个月和12个月后的生存率为89.66%（26/29）、17.24%（5/29），对照组治疗6个月和12个月后的生存率为51.72%（15/29）、0,观察组的生存率明显高于对照组，对比具有统计学意义（p<0.05）；观察组平均生存时间为9个月，对照组平均生存时间为6个月，观察组明显高于对照组，对比具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

对于不能进行手术的肝癌患者来说，肝动脉化疗栓塞术是对其进行治疗的首选方法[4]。通过往局部注入药物来杀死肿瘤细胞。近年来微导管的技术也在不断进步，使得肝动脉化疗栓塞术的治疗效果得到了一定的提高[5]。尽管如此，其治疗效果依然不是非常乐观。

在本次研究结果中，观察组治疗后AFP水平的降低程度、生存率和平均生存时间均明显高于对照组，且对比具有统计学意义（p<0.05）。可以做出结论：肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效值得肯定，能够降低患者的AFP水平，延长患者生存时间，值得在临床上推广使用。

综上所述，肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效明显，是一种安全的方法。

参考文献：

[1]宋振民,李慧,强亚杰.观察肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效[J].中国继续医学教育,2016,8（23）：100-102.

[2]陈烜鑫.肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效分析[J].健康导报：医学版,2015,20（12）：31-31.

[3]周平,汪俊州,刘建平.肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9（8）：114-115.

[4]黄书立.微波消融结合肝动脉插管化疗栓塞术治疗巨块型肝癌的疗效分析[J].数理医药学杂志,2017,30（3）：343-344.

[5]冯钜涛,李君.肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的疗效比较[J].广州医学院学报,2012,40（2）：41-44.