分析血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理

分析血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理

何帆杨文君王淑贤（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054）

【摘要】血液透析中出现低血压是较为常见的并发症，出现低血压的原因具有复杂性，会使得患者的剩残的肾功能受到损耗，还会使得患者各个器官引起不同程度的缺血性损害。为降低患者治疗的难度以及复杂性，因此，针对血液透析中出现低血压的处理措施以及护理方法进一步研究，具有十分重要的意义。

【关键词】血液透析；低血压；对策；护理方式

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0276-02

1.前言

慢性肾功能患者在进行血液透析时会出现有低血压等情况，是临床医学中较为常见的并发症之一，随着医疗研究不断的深入，通过血液透析可以维持肾功能不齐全的患者的生命健康，若是在透析的过程中患者一直处于低血压的状态会危及到患者的生命安全与健康，严重影响患者的生活治疗。本文就着血液透析过程中患者常出现低血压的原因以及护理方法进行探讨，达到提高患者治疗效果以及生活质量的目的，现详细将研究报告如下。

2.出现低血压的原因

2.1营养不良

慢性肾功能不齐全是常见的并发症之一，同时也是营养不良性贫血，如果患者患有比较严重的贫血症，在血液透析治疗过程会使得患者的耐受性会变得越来越差，从而引起患者的低血压现象[1]。

2.2血浆渗透压发生变化

患者在透析治疗中，会将尿素等物质溶解处理掉，直接会使得患者的血浆渗透压快速降低，与管外液形成生态的压梯度，将水分移动到细胞间，使得有效血容含量减少，导致血压降低。常发生在初次透析的患者，或者是透析时间间断长的患者[2]。

2.3有失血、出血现象

在透析治疗过程里，针头和管道的相连处出现脱出等情况，会引起失血等情况，失血较多也会引起低血压。

2.4有效血容量减少

患者在进行血液透析初期会出现不适应等情况，比如，体质较差的中老年患者对透析器中少量的消毒液有过敏的现象；而伴有心率不齐等症状的患者有可能会出现营养不良症。而在血液透析后期，如果超滤速度的数值过高也会引起患者血压下降。而部分患者主要是因为透析经济方面的压力，使得患者很难按时进行透析治疗，体内存水量超过体重的20%时，就会出现过渡超滤的情况[3]。

2.5其他因素

透析引起的低血压原因可能还与饮食量和服用的药物有关联，特别是在透析治疗结束后，患者进食过量会使得全身的器官的血容量进行新一轮的整合，出现血管扩张；而在透析之前服用的减压类药物都有可能是引起患者低血压的因素[4]。

3.低血压护理措施

3.1使用适合的透析器和管路

观察患者临床症状，并根据实际情况给予患者合适的透析器和管路，特别是体质差的老年患者或者是体重较轻的女性患者，建议适应的是小面积的透析器，这样才可有效控制低血压出现的可能性[5]。

3.2重视透析过程

患者在进行透析时，要积极的观察患者的生命体征，并记录在册。并与耐心的与患者进行沟通，30分钟至1个小时给患者测量一次血压、脉搏，以便能时刻控制患者体征发生变化出现的意外情况。同时还有重视患者穿刺位置是否有出血、管理是否完好、针头与管路的连接处是否松动等情况，若发现不符合治疗标准就要马上处理。对于各项渗透指标设置正确，患者进行透析前要检查核实3次[6]。

3.3重视处理贫血、血症情况

患者在透析过程中如果出现有经常性的低血压，可为患者输入血浆制品、白蛋白等，可增加血容量，防止患者长期处于低血压状态，危急到患者的生命安全。

3.4合理使用降压药

透析过程中，如果患者出现血压降低的苗头，就不要给予患者服用降压药物；而对于血压较高的患者，采取医生建议服用适量的降压药，并严密关注换患者服药之后的临床反应[7]。

3.5严格控制患者水摄取量

患者进行透析期间，为了避免出现超滤现象，超滤量要小于4%至5%的体重，并且不能小于干体重，根据实际情况，随时调整干体重，避免过快或者是过量退税，并对患者的干体重进行再一次的评定，而对于经济困难的患者，要叮嘱其不能过量摄入水分过多、含盐量高的饮食，避免出现脱水等情况；而针对超重患者而言，可加长透析时间，护理人员要将增加透析的次数告知患者

3.6心理护理模式

护理人员要与患者积极的继续拧沟通，帮助患者解决紧张、焦虑等心理问题，并向患者耐心详细的讲解有关透析治疗的健康知识，让患者对血液透析有一个正确的了解，增加汽治疗的自信心，并根据患者情况，为其制定科学合理的饮食方案，督促患者养成良好的生活习惯。

4.结束语

血压降低使血液透析中常见的并发症，且发生原因多样，对于透析治疗出现低血压患者进行护理指导，除了基本的饮食指导，为其讲解护理健康知识之外，在透析过程中还要时刻密切的关注患者的生命体征的变化，减少低血压等情况的出现，一旦发生任何的情况就可马上展开救治；而心理干预方面，可有利于帮助患者缓解焦急、不安等心情，减轻患者心理负担，提高其治疗的自信心。帮助患者完成透析治疗，控制平衡血压数值，同时有效提高血液透析治疗效果，提高其生活质量和延长患者生命。

【参考文献】

[1]董兰芬,林美蓉,田燕丽.预见性护理干预对血液透析过程中低血压的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(88):128-129.

[2]舒晶.血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(26):250,252.

[3]甘志芳,邹晓庆.血液透析过程中低血压的原因分析及护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(05):290-291.

[4]孙淑慧.血液透析中低血压的原因及护理对策[J].中国现代药物应用,2015,9(05):195-196.

[5]赖文娟,施彦,王红英等.血液透析病人低血压的临床管理体会[J].现代诊断与治疗,2015,26(17):4056-4057.

[6]耿连侠,刘超英,张艳.血液透析过程中低血压的分析及护理对策[J].吉林医学,2007,28(16):1781-1782.

[7]周巧玲,杨娟.血液透析中低血压的预防与护理[J].吉林医学,2014,35(26):5964.