鼻侧切开鼻腔肿瘤切除疗效探讨

鼻侧切开鼻腔肿瘤切除疗效探讨

刘福翔

（贵州医科大学第三附属医院贵州都匀558000）

【摘要】目的：探究在鼻腔肿瘤切除过程中使用鼻侧切开的疗效。方法：对对照组和观察组患者分别采用鼻内窥镜手术治疗和鼻侧切开手术治疗，两组共40例患者均为我院2012年2月—2016年5月间收治通过随机分组所得；治疗结束后对两组患者的临床效果进行观察比较。结果：两组的治疗成功率均为100％，P>0.05，表示两组患者不存在明显差异。两组复发率比较，P<0.05，因而我们认为两组差异具有统计学意义，即观察组患者的复发率10％明显低于对照组20％。结论：鼻侧切开鼻腔肿瘤切除疗效良好，同时可以从一定程度上降低患者的手术后复发率，因而值得我们在鼻腔肿瘤切除的过程中优先考虑。

【关键词】鼻侧切开；鼻腔肿瘤；切除；疗效

【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0125-02

鼻腔肿瘤在临床中较为多见，恶性肿瘤以鳞癌为主，良性肿瘤以内翻性乳头状瘤居多，临床最主要的治疗方法就是对患者进行肿瘤切除，但切除的方法不同对于患者也会起到不同的效果，本次我们对照组和观察组患者分别采用鼻内窥镜手术治疗和鼻侧切开手术治疗，两组患者均为我院2012年2月到2016年5月间收治通过随机分组所得，目的在于提高鼻腔肿瘤的临床治疗效果，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对照组和观察组患者分别采用鼻内窥镜手术治疗和鼻侧切开手术治疗，两组患者均为我院2012年2月—2016年5月间收治通过随机分组所得，患者病情均为良性肿瘤；对照组中包括女性8例、男性12例，患者的年龄平均值为48.2岁，年龄区间为32.5～51.5岁；观察组中包括女性5例、男性15例，患者的年龄平均值为49.1岁，年龄区间为33.5～51.5岁；对比两组患者的一般资料，即包括其性别和年龄等，两组中P＞0.05，我们认为两组可比。

1.2方法

对对照组和观察组患者分别采用鼻内窥镜手术治疗和鼻侧切开手术治疗，对照组所用鼻内窥镜手术方法为，对患者进行常规消毒，在内窥镜的辅助下对患者进行钩突的切除，同时对患者的鼻窦等位置进行观察，对于发现的病变组织均进行切除，必要时行中鼻甲或下鼻甲部分切除；观察组在患者鼻侧处进行手术切口，同时对患者的鼻骨进行充分剥离，对患者的上颌骨直至下缘均进行充分观察，打开上颌窦前壁（根据病情决定是否打开上颌窦内侧壁及后上壁），发现病变组织异常情况予以一并手术切除，如果未扩散至下鼻甲则不进行切除；两组患者术后均作鼻腔填塞及抗感染处理，短时间内需要对两组患者的情况进行严密观察，防止异常情况出现，对于异常的发生，应该及时进行应急预案的实施，减少患者出现危险事件的可能性。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行评价，经过治疗患者的肿瘤成功被切除，且无明显疤痕产生则视为成功，统计两组成功率；同时对患者均进行持续性随访，观察两组患者在随访过程中出现的复发例数，对两组复发率进行统计和比较[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者各20例患者均被评价为手术成功，两组的成功率均为100％，P＞0.05，表示两组患者不存在明显差异。对患者从手术结束至今进行持续性随访，40例患者均成功完成随访，随访发现，对照组患者中有4例患者出现复发，复发率为20％，观察组患者中有2例患者出现复发，复发率为10％，两组复发率比较为9.16，P＜0.05，因而我们认为两组差异具有统计学意义，即观察组患者的复发率明显低于对照组。

3.讨论

在临床对于鼻腔肿瘤进行分析的过程中发现，临床采用对患者进行治疗的方法主要为不同种类的手术，即对于患者的肿瘤进行切除，一般经过切除均能够获得较好的效果，但手术后患者容易出现复发的情况，因而通过手术改善手术方式，同时降低患者的复发率成为我们共同关注的问题。

本次我们针对我院的40例鼻腔肿瘤患者进行不同手术的治疗，对照组所用内窥镜在手术的过程中，能够获得较好的手术视野，避免手术切口过大，但是在内窥镜手术过程中，若出血较多，手术视野将会受到影响，因此增加了肿瘤残留的可能，使得治疗后的复发率提高。鼻侧切开手术治疗，通过在患者的鼻侧进行手术切口，特别对于肿瘤占据上颌窦及前组筛窦者，可以有效的将患者的鼻侧以及肿瘤等情况进行充分暴露，获得良好的手术视野；若患者的肿瘤侵犯位置相对广泛，术中出血会较多，此时对于手术操作者的手术视野也会产生一定程度的影响，手术视野的影响同时会增加肿瘤残留的可能性，因此鼻侧切开手术治疗对于手术操作者的技术就会提出更高的要求，我们建议需要不断进行临床总结，尽量使用电刀切割，这样可以从一定程度上避免手术出血影响视野的情况。总之内窥镜和鼻侧切开治疗鼻腔肿瘤均能够产生一定效果，我们需要根据患者情况进行充分分析，决定手术方式的选择。从本次结果中分析，两组的治疗成功率均为100％，P＞0.05，表示两组患者不存在明显差异。两组复发率比较，P＜0.05，因而我们认为两组差异具有统计学意义，即观察组患者的复发率7.5％明显低于对照组12.5％。说明鼻侧切开鼻腔肿瘤切除具有一定的优越性。

综上所述，鼻内窥镜手术及鼻侧切开行鼻腔肿瘤切除术为鼻腔肿瘤的主要手术方式，各有优缺点：鼻内窥镜手术面部不留疤痕，但对于隐蔽位置及出血多患者难以彻底切除。鼻侧切开手术视野较好，易于术中操作，但面部会遗留疤痕。由于肿瘤的切除以彻底切除为第一原则，特别对于肿瘤主要占据上颌窦腔及前组筛窦者，治疗效果明显优于单纯鼻内窥镜手术者。鼻侧切开鼻腔肿瘤切除疗效良好，同时可以从一定程度上降低患者的手术后复发率，因而值得我们在鼻腔肿瘤切除的过程中优先考虑。

【参考文献】

[1]代学忠，何晓光，周扬，等.鼻侧切开术联合鼻内镜技术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤[J].中国实用医药，2015，10（15）：74-76.

[2]单峤，王世勋，王新军，等.额下入路联合面部鼻侧切开手术治疗儿童颅底沟通肿瘤的临床疗效[J].重庆医学，2014，43（25）：3795-3797.