输尿管镜下治疗输尿管中下段结石疗效分析

输尿管镜下治疗输尿管中下段结石疗效分析

蔡启波侯明强石飞

（贵州省习水县人民医院泌尿外科贵州习水564600）

【摘要】目的：探讨采用输尿管镜对输尿管中下段结石进行治疗的疗效。方法：选取2014年3月—2015年7月该院收治80例输尿管中下段结石患者进行研究，根据治疗方案差异性将患者分为A组与B组，两组各为40人。B组采用常规手术疗法，A组采用输尿管镜下治疗，治疗结束后，分析对比两组治疗情况。结果：通过采用不同治疗方案，A组治疗疗效优于B组，两组对比具有较大差异性（P<0.05）。结论：采用输尿管镜下治疗输尿管中下段结石效果较好，具备临床意义与价值。

【关键词】输尿管镜下；输尿管中下段；结石

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0167-02

随着医疗技术逐渐提升，临床多采用输尿管镜治疗输尿管中下段结石。相较于传统手术疗法，输尿管镜取石效果较好，可有效清除输尿管中下段结石，减轻梗阻，缓解不适感[1]。与此同时，其对患者所造成创伤较小，可有效减轻输尿管损伤，对治疗效果起到较好促进作用。手术治疗输尿管中下段结石对患者所造成创伤较大，治疗效果不佳，且并发症较多，需多次进行治疗，预后较差[2]。因此，应采用正确治疗方案对输尿管中下段结石患者进行治疗。本文选取2014年3月—2015年7月该院收治80例输尿管中下段结石患者进行研究，取得较为满意结果，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月—2015年7月该院收治80例输尿管中下段结石患者进行研究，根据治疗方案差异性将患者分为A组与B组，两组各为40人。其中A组男性23人，女性17人，年龄23～57岁，平均年龄（38.62±7.64）岁，体重47～75kg，平均体重（62.43±7.08）kg；B组男性16人，女性24人，年龄26～53岁，平均年龄（37.82±8.06）岁，体重46～78kg，平均体重（63.07±8.72）kg，两组患者在一般数据等方面均无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用不同治疗方案对两组患者进行治疗，B组采用常规手术疗法，A组采用输尿管镜下治疗。术前常规对患者进行尿培养、尿常规等检查，若经诊断为尿路感染，应对其进行抗感染治疗。术前，对患者进行连续硬膜外麻醉，若情况允许，也可进行腰麻。取截石位，经尿道于输尿管硬镜下进入膀胱，输尿管导管可起到引导作用，在其引导下进入输尿管。进镜时，动作应轻柔缓慢，直至结石下缘处，采用气压弹道碎石杆，将结石击碎。术中使用灌注泵，若息肉或肉芽将结石包裹，可使用异物钳将其摘除，并从结石边缘进行碎石。待结石粉碎较小，对其进行连续冲击碎石，并采用异物钳将较大碎石块取出，较小碎石可逐渐排出。

1.3观察指标

分析两组患者采用不同治疗方案后治疗疗效，以经过治疗后，输尿管结石彻底清除或结石完全被击碎，且无较大残留结石，输尿管通畅，无临床不良症状为手术成功；以经过治疗后，输尿管结石无法取出或结石未彻底清除，且残留较大结石，须进行其他治疗，且伴有并发症为手术不成功。

1.4统计学处理

对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；以均数±标准差（x-±s）表示计量数据，组间对比采用t检验，P＜0.05则说明组间对比差异具有一定意义。

2.结果

通过采用不同治疗方案，分析对比两组治疗情况，A组治疗成功率为92.5%，B组治疗成功率为57.5%，相较于B组，A组治疗效果更优，两组对比具有较大差异性（P＜0.05），参考表。

3.讨论

输尿管结石为泌尿科较为多发疾病，临床多采用手术疗法对其进行治疗，但手术对患者所造成创伤较大，且疗效不佳，部分患者无法对其产生耐受性。而输尿管镜下治疗输尿管中下段结石疗效较好，可有效提升治疗疗效，改善预后，促进患者康复。手术治疗可引发多种临床不良症状，若结石较硬，则难以彻底清除，造成碎石困难，从而导致治疗时间延长，影响手术治疗疗效[3]。且若患者产生局部水肿状况，易导致出血，对手术治疗效果造成干扰。

输尿管中下段结石部位大多伴有炎症，部分患者碎石被息肉包裹，难以排出。而输尿管镜下治疗不受炎症及息肉包裹所干扰，对中下段结石可起到较好治疗作效果。结石周围输尿管黏膜长期受到刺激，导致息肉的产生，可先对管腔内情况进行探查。与此同时，应控制灌注泵流量，可有效防止结石产生移位[4]。若无法对结石进行处理，可适当加压并注水，再对其进行处理。对治疗未造成不良影响的息肉无需处理，防止对其造成损伤，导致出血，影响手术治疗疗效[5]。若输尿管较为狭窄，禁止强行将输尿管镜探入，防止造成输尿管黏膜撕裂或穿孔。若输尿管损伤，应立即停止治疗，防止加重损伤。通过采用差异性治疗方案，A组治疗成功率高于B组，两组对比具有较大差异性（P＜0.05）。说明对输尿管中下段结石患者进行输尿管镜下治疗效果更优，可有效减少临床不良症状，对治疗疗效及康复均起到较好促进作用。

综上所述，采用输尿管镜下治疗输尿管中下段结石治疗效果更好，可有效减轻输尿管损伤，提升治疗疗效，具备临床意义与价值。

【参考文献】

[1]黄庭芳.输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的有效性和安全性对比[J].中国老年学杂志，2012，32(24):5605-5606.

[2]陈楚红，龚旻，胡巍等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究[J].中国全科医学，2012，15(15):1763-1765.

[3]成俊，郭小鹏，王鹏等.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(3):683-685.

[4]向阳，肖迪，孙永昌等.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较与选择[J].临床泌尿外科杂志，2011，26(11):861-863.

[5]杨泽松，王芳，林忠应等.降钙素原在输尿管结石继发尿脓毒血症中的应用价值[J].中华泌尿外科杂志，2015，36(4):265-269.