血脂水平与各类妊娠期高血压疾病的相关性探讨

血脂水平与各类妊娠期高血压疾病的相关性探讨

马春霞张惠芳

马春霞张惠芳（内蒙古通辽市医院西院妇产科内蒙古通辽028000）

【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0123-01

【摘要】目的探讨妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与妊娠期高血压疾病的关系。方法收集405例妊娠期高血压疾病患者分为3组:妊娠期高血压组36例,子痫前期轻度组203例,子痫前期重度组166例。同时选择无妊娠并发症的健康孕妇200例为对照组。检测血清总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、载脂蛋白A1(APOA)、载脂蛋白B100(APOB)、脂蛋白a(LPa)进行比较。结果3组血脂水平TRIG、HDLC与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),LPa与对照组比较均无显著性差异(P≥0.05)。结论PIH患者随着病情不断加重,血脂代谢紊乱越来越突出,加强血脂监测,及早干预并纠正紊乱以保证母婴健康。

【关键词】妊娠期高血压疾病血脂子痫前期

为探讨不同严重程度妊娠期高血压疾病的血脂特点,了解其与血脂代谢紊乱的关系,本文收集405例妊娠期高血压疾病的血脂资料,并与200例正常妊娠进行比较进行回顾性分析,分析如下。

1临床资料

1.1一般资料收集2006年3月1日至2012年12月31日在内蒙古通辽市医院妇产科住院的妊娠期高血压疾病患者405例,年龄18～42岁,孕龄28～41周,按照妊娠期高血压疾病分类,分成妊娠期高血压组36例,子痫前期轻度组203例,子痫前期重度组166例；同时收集同时期无妊娠期并发症的正常妊娠孕妇200例作为对照组；各组孕周年龄无显著性差异。

1.2检测方法及试剂入选患者空腹抽取静脉血3ml,3000r/min离心10min,分离血清,在日本日立7600全自动生化分析仪上测定总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、载脂蛋白A1(APOA)、载脂蛋白B100(APOB)、脂蛋白a(LPa),检测所用试剂由宁波瑞源生物技术有限公司提供。

1.3统计学处理数据以均数±标准差(-x±s)表示,用SPSS11.0统计软件对有关数据进行处理,组间均数比较采用方差分析。

2结果

妊娠期高血压组血脂TRIG、HDLC水平与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)；子痫前期重度LDLC、APO(B)水平高于正常组(P<0.05)；CHOL、APOA、LPa与对照组比较均无显著性差异(P≥0.05)。

3讨论

3.1从我们的分析中发现妊娠期高血压疾病与正常妊娠相比较,孕妇血脂代谢存在差异,并且随妊娠期高血压疾病的严重程度的增加,血脂水平的差异越大。证实妊娠期高血压疾病存在脂代谢异常,随着病情加重,脂代谢异常有加重趋势。本研究结果:从妊娠期高血压至子痫前期重度比较,具有血管破坏作用甘油三脂水平逐步升高,而具有血管保护作用高密度脂蛋白浓度逐步降低,子痫前期重度的低密度脂蛋白升高,与文献报道相一致。分析其机制:血脂代谢紊乱,高甘油三脂水平通过降低一氧化氮合成,导致血管内皮细胞功能紊乱和结构变化,使妊娠期高血压疾病发生或加重其病情。

3.2载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质,具有结合、转运脂质,稳定脂蛋白的结构,激活或调节脂蛋白,识别脂蛋白受体等重要功能。ApoA、ApoB分别是高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL的主要载体蛋白。ApoA和HDLC是抵御血管粥样硬化的保护因素,而ApoB和LDLC是致血管粥样硬化的有害因素。本研究子痫前期组的ApoB明显高于正常妊娠组(P<0.05),与LDL的增高相一致;而ApoA在两组间差异无显著性意义(P>0.05)。生理状态下,血清ApoA与HDL呈明显正相关。但是,HDL是一系列颗粒大小与组成不一的脂蛋白,病理状态下,HDL亚类与组成往往发生变化,故ApoA的升降不一定与HDL成正比。此外,这可能与ApoA1基因多态性有关。

3.3LP(a)是一种富含胆固醇的独立的血浆脂蛋白,它与脂蛋白、载脂蛋白不同。本研究结果不同妊娠期高血压疾病的LP(a)水平与正常妊娠组相比较无差异,考虑其原因:LP(a)主要由遗传因素决定,不受饮食、性别、年龄的影响,范围较广,个体差异非常大;此外,LP(a)是动脉粥样硬化的独立危险因素,正常妊娠和妊娠高血压疾病患者胎盘螺旋动脉均存在动脉粥样硬化。LP(a)在妊娠期高血压及正常妊娠组间无统计学差异,与妊娠期高血压疾病无相关性,但这仍需进一步研究证实。妊娠高血压综疾病孕妇血脂代谢异常与该病的发生、发展有关,通过对妊娠期间血脂水平的监测,改善其异常的脂代谢,对预防和治疗妊娠高血压综合征可能具有积极意义。

参考文献

[1]宿仕萍,乔福元.脂代谢异常在子痫间前期发病中的作用.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(2):135-136.

[2]李晓红,杨艳瑞,常雅丽.脂蛋白(a)与子痫前期的关系.河北医药,2009,31(4):425-426.