阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的应用效果观察

阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的应用效果观察

杨小兰

（四川省都江堰市妇幼保健院四川成都611830）

【摘要】目的：比较分析对足月妊娠临产胎儿宫内窘迫采用阴道助产术与剖宫产术的临床效果。方法：随机选择2014年2月至2017年1月期间在我院接受治疗的94例足月妊娠临产胎儿宫内窘迫产妇作为研究资料，随机分组，助产组产妇采用阴道助产术治疗，共47例，剖产组产妇采用剖宫产术治疗，对两种治疗方式的效果进行比较。结果：剖产组新生儿并发症发生率为6.38%，助产组新生儿并发症发生率为34.04%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；剖产组新生儿正常及轻度窒息均高于助产组新生儿，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与阴道助产术相比，对足月妊娠临产胎儿宫内窘迫采用剖宫产术效果更佳，有效降低新生儿并发症，具有重要的临床应用价值。

【关键词】胎儿宫内窘迫；阴道助产术；剖宫产术

【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0216-02

胎儿宫内窘迫是指产妇在妊娠分娩期间出现的并发症，主要与脐带、胎盘等关联较大。胎儿宫内窘迫危害性较高，如果治疗不及时会导致胎儿发生缺氧和酸中毒，引发残疾和智力发育不全，甚至危害胎儿的生命[1]。当前对胎儿宫内窘迫的治疗主要以手术为主，本次研究对阴道助产术与剖宫产术的治疗效果进行了比较分析，并选择94例足月妊娠临产胎儿宫内窘迫产妇作为研究资料，详情报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选择2014年2月至2017年1月期间在我院接受治疗的94例足月妊娠临产胎儿宫内窘迫产妇作为研究资料，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，各47例。助产组产妇最低年龄为22岁，最高年龄为34岁，平均年龄（28.09±2.24）岁，孕周最短为37周，最长为42周，平均孕周为（39.18±0.85）周；剖产组产妇最低年龄为22岁，最高年龄为32岁，平均年龄（27.13±2.51）岁，孕周最短为37周，最长为42周，平均孕周为（39.22±0.79）周。对两组产妇的基本资料进行比较，其中年龄、孕周等指标均未表现出显著性差异（P＞0.05），对比价值较高。

1.2治疗方法

两组产妇均给予持续胎心监护措施，其中助产组产妇实施阴道助产术治疗，即助产组产妇在宫口开全后，利用引导助产方式进行会阴侧切操作治疗；对剖产组产妇在剖宫产术治疗，即在行麻醉后，经腹切开子宫取出胎儿。

1.3观察指标

对两组新生儿分娩期间并发症发生情况和新生儿Apgar评分进行比较。在新生儿出生后1min、5min及10min进行新生儿Apgar评分，其中0分至3分为重度窒息，4分至7分为轻度窒息，8分至10分为正常。并发症包含头颅血肿、头部损伤。

1.4统计学处理方法

将本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理与分析，其中计数资料以率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为数据比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组新生儿分娩过程中并发症发生率比较

产妇分娩过程中，剖产组新生儿发生头颅血肿和头部损伤分别为2例、1例，并发症发生率为6.38%；助产组新生儿发生头颅血肿和头部损伤分别为10例、6例，并发症发生率为34.04%，两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（χ2=11.15，P＜0.05）。

2.2两组新生儿Apgar评分比较

剖产组新生儿Apgar评分0分至3分1例，4分至7分为15例，8分至10分31例，分别占比2.13%、3.91%、65.96%；助产组新生儿Apgar评分0分至3分7例，4分至7分为25例，8分至10分15例，分别占比14.89%、53.20%、31.91%，两组新生儿Apgar评分比较差异具有统计学意义（χ2=4.92，χ2=4.32，χ2=10.89，P＜0.05）。

3.讨论

导致出现胎儿宫内窘迫的原因较多，如脐带缠绕，对胎儿的营养状况和供氧均为产生较大的影响；胎膜早破则会引发宫内感染，致使不良后果[2]。此外过期妊娠、产妇羊水过少、母体贫血均会导致胎儿缺氧，引发胎儿宫内窘迫。为了确保提高胎儿宫内窘迫的生存率，保证胎儿的健康，一般会采用手术治疗方式[3]。临床上常用治疗方式为阴道助产术和剖宫产术，其中阴道助产术主要是通过会阴切开方式，会对胎儿造成一定的伤害，并发症发生率较高。而剖宫产术则是在麻醉后，利用切开产妇腹壁和子宫将胎儿取出，但由于剖宫产术需要进行麻醉，并处在手术创伤，因此会对产妇造成一定的伤害[4]。虽然两种治疗方式均会出现相应的伤害，但相对而言剖宫产术安全性更高，但仍需需要注意结合产妇的实际情况选择最适宜的手术方式。本次研究对足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产术与阴道助产术的效果进行比较分析，结果显示剖产组新生儿并发症发生率为6.38%，助产组新生儿并发症发生率为34.04%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明采用剖宫产术对新生儿的伤害更低，保障新生儿的健康，避免新生儿因为胎内窘迫引发各种并发症。剖产组新生儿正常及轻度窒息均高于助产组新生儿，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明与阴道助产术相比，剖宫产术明显提高新生儿Apgar评分，进一步保证胎儿的预后和生命安全。医护人员需要注意，无论采用何种治疗方式，均需要实施分娩前新生儿抢救工作，确保提高新生儿的治疗效果。

综上所述，剖宫产术对足月妊娠临产胎儿窘迫的治疗效果明显优于阴道助产术，是降低新生儿并发症和提高新生儿Apgar评分的重要治疗方式，具有较高的临床意义。

【参考文献】

[1]曹庆瑛.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].当代医学，2014，7(3)：45-46.

[2]单丹.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].河南外科学杂志，2014，20(2)：65-66.

[3]邵永玲.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(14)：159-160.

[4]岳洋.足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术与阴道助产术的临床观察[J].大家健康旬刊，2015，21(3)：92-93.