下肢深静脉血栓综合性介入治疗的方法及疗效分析

下肢深静脉血栓综合性介入治疗的方法及疗效分析

马丹芸

江苏省宜兴市人民医院介入科江苏宜兴214200

摘要：目的：分析及探索对下肢深静脉血栓患者采用综合性介入治疗的临床效果，旨在为临床治疗提供有效依据。方法：收集我院2013年10月~2015年10月间接诊的患下肢深静脉血栓的100例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组50例。对照组患者施行经皮腔内血管成形术进行治疗，研究组患者则在对照组的治疗基础上加用支架植入术联合进行治疗。观察和记录两组患者的临床治疗效果、静脉血栓时间与治疗时间，并进行对比分析。结果：研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者的静脉血栓消失时间与治疗时间均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对下肢深静脉血栓患者采用综合性介入治疗方案进行治疗疗效显著，值得临床进一步推广。

关键词：下肢深静脉血栓；综合性；介入治疗；临床疗效

下肢深静脉血栓形成是临床上的一种常见疾病，其主要是机体的静脉血液于下肢深静脉血管中出现异常凝结，而引发下肢缺血性坏死的急性病[1]。大量的临床经验表明，早期及时有效的综合性介入治疗能够有效控制患者的致死性肺动脉栓塞和颅内大出血症状，有效缩短患者的治疗时间，提高治疗效果[2~3]。本次研究收集我院2013年10月~2015年10月间接诊的患下肢深静脉血栓的50例患者进行临床研究，给予综合性介入治疗，获得了良好的效果，现总结报道如下：

1对象和方法

1.1对象

收集我院2013年10月~2015年10月间接诊的患下肢深静脉血栓的100例患者进行临床研究，入组标准：（1）100例患者均符合下肢深静脉血栓的相关诊断标准[4]；（2）均经彩色多普勒超声检查明确诊断；（3）均无合并脑、心、肝、肾的严重器官性疾病者；（4）患者及家属均自愿参与本研究，且签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组50例。对照组中，男性患者28例，女性患者22例；其中最低年龄22岁，最高年龄77岁，平均年龄（52.16±7.63）岁；发病时间4~25d，平均发病时间（8.42±0.76）d。研究组中，男性患者29例，女性患者21例；其中最低年龄24岁，最高年龄78岁，平均年龄（52.77±8.27）岁；发病时间5~25d，平均发病时间（8.63±0.94）d。两组患者的性别、年龄、发病时间等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。

1.2治疗方法

（1）对照组患者施行经皮腔内血管成形术进行治疗，具体措施为：给予患者溶栓治疗或血栓碎吸处理后，经影像学检查明确患者的股静脉和髂静脉中的闭塞或狭窄情况，以导丝通过静脉中的闭塞或狭窄段后，将球囊引入后行经皮腔内血管成形术进行治疗。

（2）研究组患者则在对照组的治疗基础上加用支架植入术联合进行治疗，按照患者浅静脉流出的出血量及治疗效果，在患者自愿及经济可承受的基础上，选择合理的植入方式及时机植入支架。球囊直径为8.0mm~12.0mm，支架长度为40mm~80mm，支架直径10mm~14mm，50例患者均选用自膨式支架。

1.3疗效评估标准

（1）痊愈标准：治疗后患者的临床症状、体征完全消失，患者血流量完全恢复正常，对比剂未出现滞留情况，股静脉、髂静脉中残余的狭窄程度≤20%。（2）显效标准：治疗后患者的临床症状、体征基本消失或明显消失，患者血流量明显恢复，对比剂未出现明显的滞留情况，股静脉、髂静脉中残余的狭窄程度≥20%。（3）有效标准：治疗后患者的临床症状、体征有所缓解，患者血流量部分恢复，对比剂未出现轻度滞留情况，股静脉、髂静脉中残余的狭窄程度≥70%，或者阻塞血管仅有部分开通。（4）无效标准：治疗后患者的临床症状、体征、血流量及血管阻塞程度均无明显变化或恶化[5]。

1.4观察指标

观察和记录两组患者的静脉血栓消失时间与治疗时间，并进行对比分析。

1.5统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

经表1可见，研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

下肢深静脉血栓是临床上一种非常常见的血管性疾病，随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高，该疾病的发病例数亦呈逐年上升趋势，严重影响了广大患者的身体健康和生活质量。以往临床上主要通过外科取栓与内科溶栓方案治疗该疾病，虽然具有一定的治疗效果，但临床经验表明以上治疗均伴有较多的并发症，可导致患者的致死率肺栓塞增加，从而明显影响患者的治疗效果和预后[6]。

下肢深静脉血栓的临床特点包括血液流速慢、静脉管壁弹性较差、压力低及易复发等，特别是对部分病程较长的静脉狭窄或闭塞患者，单纯行经皮腔内血管成形术治疗往往无法使患者的静脉管腔长时间通畅。相关研究显示，针对经皮腔内血管成形术治疗后股静脉、髂静脉中残余的狭窄程度依然≥50%，血液流速依然较慢的患者需施行支架植入术联合进行治疗[7~8]。因此，本研究中我们对50例患者采用经皮腔内血管成形术与支架植入术联合治疗，结果显示，研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者的静脉血栓消失时间与治疗时间均显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对下肢深静脉血栓患者采用综合性介入治疗方案进行治疗疗效显著，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]裴星，黄燕，袁会军等.下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术治疗深静脉血栓[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：74-77.

[2]赵晓宁.上肢深静脉血栓诊断及治疗新进展[J].解放军医学院学报，2014，35（1）：92-95.

[3]张雪军，张爱军，王岭东等.深静脉血栓131例治疗的临床分析[J].湖南中医药大学学报，2012，32（6）：37-38.

[4]杜猛，张锦生.介入治疗急性深静脉血栓的临床观察[J].介入放射学杂志，2011，20（11）：858-861.

[5]侯培勇，李祺熠，苏奕明等.急性下肢深静脉血栓的介入溶栓治疗[J].中国美容医学，2011，20（z5）：121-122.

[6]赵博.急性下肢深静脉血栓介入联合手术治疗[J].菏泽医学专科学校学报，2010，22（3）：17-19.

[7]印建国，刘晓红，石新霞等.下肢深静脉血栓综合性介入治疗[J].介入放射学杂志，2011，20（10）：788-791.

[8]赵彬，李晓强，钱爱民等.综合介入治疗左下肢深静脉血栓合并Cockett综合征临床分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（3）：24-26.

作者简介：马丹芸（1985-10）女、护师、本科、电话：13771370162、单位：宜兴市人民医院、地址：江苏省宜兴市通贞观路75号宜兴市人民医院介入科、邮编：214200。