带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床分析

带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床分析

王庆春

（灌云县人民医院骨一科江苏连云港222200）

【摘要】目的：探讨带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果。方法：把我院从2013年1月—2016年12月收治的50例四肢创伤骨折后骨不连患者作为此次研究对象，随机将其分为对照组与治疗组，对照组应用加压钢板固定术治疗，治疗组应用带锁髓内钉固定术治疗，将两组患者的临床疗效予以对比。结果：治疗组患者的手术时间、术中输血量、切口长度、术后引流量以及关节功能恢复时间均要显著少于对照组（P＜0.05）；治疗组术后感染发生率是4%，对照组术后感染发生率是28%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：四肢创伤骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉治疗可获得满意疗效，可显著加快患者关节功能恢复，感染率小，值得临床推广。

【关键词】带锁髓内钉；四肢创伤骨折；骨不连

【中图分类号】R687.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0189-01

人体骨组织在正常情况下具备自行修复功能，大部分骨折患者通过治疗后均能自愈，但也有少数患者通过长时间治疗也未能愈合，临床上将其称为骨不连，对患者的日常生活质量与身心健康造成严重影响[1]。当前临床治疗四肢创伤后骨不连主要是应用手术治疗，包括带锁髓内钉固定术以及加压钢板固定术等[2]。本次研究的主要目的是为了探讨带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果，特选择我院50例四肢创伤骨折后骨不连患者的临床资料给予分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2013年1月—2016年12月我院收治的四肢创伤骨折后骨不连患者50例作为此次研究对象，本次所选患者均经《实用骨科学》中相关诊断标准予以确诊，并通过实施CT与X线片检查予以证实。随机将50例患者分为对照组与治疗组，两组各有患者25例。治疗组25例患者中，女性11例，男性14例；年龄18～78岁，平均年龄（47.3±5.2）岁；病程3～18个月，平均病程（9.8±1.5）个月。对照组25例患者中，女性10例，男性15例；年龄19～77岁，平均年龄（47.5±5.3）岁；病程3～17个月，平均病程（9.6±1.6）个月。两组患者基本资料给予比较无明显差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2治疗方法

对照组25例患者应用加压钢板固定术治疗，具体方法：首先指导患者摆放仰卧位，实施常规麻醉，于患肢侧行切口，将皮肤、阔筋膜以及股外侧肌等组织逐层剥离切开直到完全显露病变部位；于病变侧置入长度适中的加压钢板，按照患者具体情况放置皮质骨螺钉，再实施常规加压螺旋与植骨；最后依次逐层闭合切口，给予常规引流。

治疗组25例患者应用带锁髓内钉固定术治疗，具体方法：首先指导患者摆放仰卧位，实施常规麻醉后，在上次手术切口处入路，逐层剥离皮肤与筋膜后完全显露病变位置；再剥离骨不连骨膜，骨不连端给予修复处理，当期截面与横断面成梯形时，再将硬化骨质使用骨刀清除，借助扩髓器完成扩髓；入针部位为大转子顶点处，在骨不连端放置髂骨骨条，完成复位后必须保证髓内钉的稳定性；最后依次逐层闭合切口，给予常规引流。

1.3观察指标

观察并对比两组患者的平均手术耗时、术中输血量、切口情况、术后引流量、术后感染情况以及关节功能恢复时间等。

1.4统计学方法

用软件SPSS19.0处理数据，用（%）和（x-±s）表示计数和计量资料，用χ2和t检验；对比有无明显差异以P＜0.05为依据。

2.结果

2.1两组患者相关手术指标对比

治疗组25例患者的平均手术耗时、术中输血量、切口长度、术后引流量以及关节功能恢复时间均要显著少于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

2.2两组患者术后感染发生率对比

治疗组25例患者术后感染发生率是4%（1/25），对照组25例患者术后感染发生率是28%（7/25），比较两组患者术后感染的发生情况，治疗组要明显少于对照组，具有统计学意义（χ2=5.357，P=0.021）。

3.讨论

四肢创伤骨折是临床比较多见的疾病之一，与小数患者由于被多方面因素影响而出现不愈合症状，临床上将其称为骨不连。骨不连对患者产生的损伤十分严重，治疗重点主要是有效和准确处理骨折端并植骨[3]。加压钢板固定术治疗四肢创伤骨折虽可以加快患者骨折康复，但是还是会损伤患者，且术中出血量较大，一定程度上对患者的骨折血运产生了破坏，再加上钢板固定必须在骨折外端植入，弯曲应力偏高，所以可能引发术后感染和延迟愈合等现象。众多临床研究证实[4]，带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤骨折患者有着良好的生理应力与弹性固定，对产生骨伽有显著刺激作用，并且对骨折端有着良好的稳定性，创面较小，因此患者术后愈合速度较快。此次研究发现，治疗组患者的手术时间、术中输血量、切口长度、术后引流量以及关节功能恢复时间均要显著少于对照组（P＜0.05）；治疗组术后感染发生率是4%，对照组术后感染发生率是28%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。结果表明，四肢创伤骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉治疗可获得满意疗效，可显著加快患者关节功能恢复，感染率小，值得临床推广。

【参考文献】

[1]戴海东，明文义，赵进征，等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].中国现代医生，2014，52(7)：1-3，封3.

[2]张振中，侯瑞青，沈静，等.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究[J].河北医学，2016，22(8)：1345-1347.

[3]左瑞吉.四肢创伤骨折后骨不连中应用不同植入物内固定的效果[J].中外医疗，2015，11(13)：82-83.

[4]梅永林，刘波.带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26(5)：58.