匹多莫德治疗呼吸系统反复感染的疗效观察

匹多莫德治疗呼吸系统反复感染的疗效观察

高院杨蓉

高院杨蓉

（延安市人民医院呼吸科陕西延安716000）

【摘要】目的观察匹多莫德治疗呼吸系统反复感染的疗效。方法选取我院2011年1月至2013年10月收治的64例呼吸系统反复感染患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组采取吸氧、化痰等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上增加匹多莫德治疗，对两组患者治疗效果、反复感染再感染次数等进行对比分析。结果治疗组显效21例（65.625%），有效9例（28.125%），总有效率93.75%；对照组显效16例（50%），有效9例（28.125%），总有效率78.125%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，随访半年两组患者在再感染次数及病程上差异有统计学意义，P＜0.05。结论常规治疗的基础上给予匹多莫德治疗，能明显减少呼吸系统反复感染次数，且不良反应少，安全有效，值得临床进一步应用。

【关键词】匹多莫德呼吸系统反复感染疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0042-02

反复呼吸系统感染作为临床上一种常见的呼吸道疾病，发病征兆为上呼吸道感染，随后出现剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，严重时甚至引发心力衰竭，给患者身心带来巨大的伤害[1]。目前临床上治疗反复呼吸系统感染的主要手段为吸氧、化痰、抗菌药物治疗、营养支持疗法等[2]。本研究在上述常规治疗的基础上增加匹多莫德药物治疗，效果令人满意，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年1月至2013年10月收治的64例呼吸系统反复感染患者为研究对象，排除肝肾功能严重障碍、冠心病、精神异常等患者。其中男38例，女26例，年龄在2岁至75岁之间，平均年龄50.2±10.5岁，病程在1个月至1年之间，平均病程0.6±0.2年。所有患者出现不同程度的呼吸困难、喘息及咳嗽等症状。抽签将64例患者分为对照组和治疗组，各32例，两组患者在年龄、病程等上差异无统计学意义，P＞0.05,有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采取吸氧、化痰（布地奈德悬液气动雾化吸入，0.5毫克布地奈德悬液+2毫升0.9%氯化钠溶液）、抗菌药物（地塞米松，静脉滴注）等常规治疗，治疗组在对照组基础上增加匹多莫德（即普乐益，浙江仙琚制药股份有限公司生产，批准文号H20030225）治疗。对于儿童患者来说，1次0.4克，1天2次，早晚各1次；对于成人患者来说，1次0.8克，1天2次，早晚各1次。两组患者均治疗3个月，治疗期间观察患者不良反应。

1.3观察指标

对两组患者治疗效果、不良反应等进行统计分析，治疗后随访半年观察两组患者再次感染次数及病程。其中，治疗效果评定分为三个等级：显效、有效及无效。总有效率为显效率与有效率之和。

显效：患者呼吸困难、喘息等临床症状及体征消失，听诊肺部啰音消失，停药后半年没有出现再次感染问题。

有效：患者呼吸困难、喘息等临床症状及体征有所好转，听诊肺部啰音明显减轻，停药后半年内再次感染次数1或2次，再感染病程时间短。

无效：患者呼吸困难、喘息等临床症状及体征不变，听诊肺部啰音特征无变化，停药后半年内再感染次数及病程不变或加重。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较治疗组显效21例，有效9例，无效2例，总有效率为93.75%。对照组显效16例，有效9例，无效7例，总有效率为78.125%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。此外，两组患者均未出现明显不良反应。

表1两组呼吸系统反复感染患者治疗效果综合比较［n（%）］

组别显效有效无效总有效率

治疗组（n=32）21（65.625）9（28.125）2（6.25）30（93.75）*

对照组（n=32）16（50）9（28.125）7（21.875）25（78.125）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2随访半年两组患者再感染次数及病程比较治疗组再感染平均次数及平均病程分别为（1.60±0.11）次、（2.12±0.65）d；对照组再感染平均次数及平均病程分别为（4.30±0.55）次、（5.47±1.06）d，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2随访半年两组患者再感染次数及病程比较（x-±s）

再感染平均次数/次再感染平均病程/d

治疗组（n=32）1.60±0.11*2.12±0.65*

对照组（n=32）4.30±0.555.47±1.06

t值-15.22-8.52

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3.讨论

呼吸系统反复感染在我国社会环境复杂及自然环境日益恶劣的形势下呈现较高发病率、较高死亡率等特点，多发病于冬春季节[3]。在临床上其主要表现为上呼吸道感染、呼吸困难、喘息等，严重者甚至出现心力衰竭及呼吸衰竭，加上该病发展缓慢，给患者劳动能力、生活质量及身心健康造成较大的影响。因此采取有效的手段治疗呼吸系统反复感染具有十分重要的现实意义。

相关研究及实验表明反复呼吸道感染很有可能包含气道炎症反应（由免疫细胞介导），主要是因为呼吸系统反复感染患者气道分泌物中存有较多与哮喘患者特有的炎性物质，如花生四烯酸、病毒特异性IgE等，造成气管平滑肌收缩，加速气道腺体分泌，从而阻塞毛细气道[4]。目前临床上治疗呼吸系统反复感染的重点在于减轻喘息症状、缩短喘息发作时间。常见的治疗方法为吸氧、雾化吸入化痰、抗菌药物治疗等。匹多莫德作为一种人工合成的类二肽免疫刺激调节剂，无抗菌活性剂抗病毒性，但它可以作用于细胞免疫、非特性自然免疫及体液免疫等功能，提高细胞抗病毒效能，起到杀伤或吞噬中性粒细胞的作用；同时它还可以刺激B淋巴细胞产生抗体及有丝分裂增殖，在治疗呼吸系统反复感染中有着至关重要的作用。

呼吸系统反复感染在小儿或老年人群中比较常见，主要是因为小儿机体抵抗能力差，各内脏器官尚未发育成熟，特异性与非特异性功能相对较低，免疫能力差。而老年人群由于年龄大，机体主要器官功能开始衰退，抵抗能力有所下降。杨伟泽把68例呼吸系统反复感染患儿分为对照组和研究组，各34例，对照组行抗菌药、吸氧等治疗，研究组采取常规治疗结合匹多莫德治疗，研究组总有效率88.23%，再感染（2.11±1.34）次；对照组总有效率61.76%，再感染（5.45±2.58）次[5]。可见匹多莫德能明显提高呼吸系统反复感染治疗效果。本研究对我院呼吸系统反复感染患者采取吸氧、化痰、匹多莫德治疗，治疗组（匹多莫德）患者显效率为65.625%，比对照组高15.625%，总有效率为93.75%，比对照组高15.625%。另外治疗组停药后半年内再感染次数及病程明显低于对照组，差异有统计学意义。该结果与杨伟泽研究结果基本一致，但他的研究对象为小儿患者，本组患者年龄在2至75岁之间。此外，巫治文等人在《匹多莫德口服与雾化吸入对反复呼吸道感染的疗效比较》一文中把40例反复呼吸道感染患者分为治疗组与对照组，各20例，两组均采取综合治疗，对照组加用匹多莫德口服治疗，治疗组加用匹多莫德雾化吸入治疗，治疗组患者治疗总有效率为100%，对照组患者治疗总有效率为80%[6]，可见匹多莫德雾化吸入治疗效果明显高于口服治疗，这主要是因为雾化吸入可减少呼吸道黏膜水分丢失，能保持呼吸道畅通，更好的缓解咳嗽症状，同时药物经由呼吸道可直接对肺泡等产生作用，更好的发挥药效。该研究与本组研究对照方法不一，巫治文是研究匹多莫德的两种应用方式，而本研究是研究使用或不使用匹多莫德药物的不同效果。

综上所述，在常规治疗基础上增加匹多莫德治疗，能明显提高呼吸系统反复感染治疗效果，减少再感染次数及感染发作持续时间，且不良反应小，值得临床推广使用。

参考文献

[1]冯梅.匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察[J].中国保健营养,2013（08）:1984-1985.

[2]李伟玲.匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的疗效观察及其治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2013（05）:90-91.

[3]朱霖婷.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的疗效[J].中国现代药物应用,2013（22）:113.

[4]熊云飞.应用匹多莫德颗粒治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效观察[J].求医问药(下半月),2013（06）:289-290.

[5]杨伟泽.匹多莫德用于儿科呼吸系统反复感染的治疗效果观察[J].中国民康医学,2013（12）:48，117.

[6]巫治文,谢广渊.匹多莫德口服与雾化吸入对反复呼吸道感染的疗效比较[J].当代医学,2011（25）:20-21.