剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊治价值研究

剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊治价值研究

黄红

（乐山市井研县人民医院四川乐山613100）

【摘要】目的：分析研究剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊治价值。方法：随机抽取2015年8月到2017年6月40例剖宫产瘢痕部位妊娠患者，将其分为对照组（n=20）与观察组（n=20），对照组患者予以腹部超声检测方法，观察组患者予以阴道超声检查方法，观察两组患者的诊断符合率。结果：经过检查后得知，观察组患者的诊断符合率为87.50%，明显高于对照组患者的42.50%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于腹部超声检测，对剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行引导超声检测具有较高的诊断符合率，具有较高的临床推广价值。

【关键词】剖宫产；瘢痕部位妊娠；超声诊治；符合率

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0123-02

剖宫产瘢痕部位妊娠也被称之为疤痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠时，孕囊着床在子宫原疤痕处[1]，一旦发生此种症状将导致患者的子宫破裂或者引导大量出血，对患者造成严重影响，依据相应的临床研究可知[2]，虽然该疾病在我国只有0.3%的发病率，但是其凶险程度不亚于宫外孕，成为产科医生的苦恼问题。只有及时进行确诊才能有效的进行治疗。目前临床中多使用超声检测的方式进行确诊。现将剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊治价值进行如下分析报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年8月到2017年6月40例剖宫产瘢痕部位妊娠患者，将其分为对照组与观察组，两组患者均符合相应的临床诊断症状。对照组患者20例，年龄为22～28岁，平均年龄为（24.5±1.3）岁，剖宫产时间为1～5年，平均时间为（3.1±0.4）年；观察组患者20例，年龄为24～32岁，平均年龄为（27.3±2.1）岁，剖宫产时间为2～7年，平均时间为（3.9±1.5）年。纳入标准：（1）符合剖宫产瘢痕部位妊娠的临床诊断症状；（2）患者在入院前未接受过任何方式的检测；（3）未患有其他恶性肿瘤疾病或严重的心、肝、肾等合并症。排除标准：（1）患者家属不同意此次研究目的与方法；（2）患有其他严重的合并症。告知两组患者此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组之间存在的差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：予以腹部超声检测，具体的检测方法如下：进行检查前患者需要引用足够量的水，以此来使膀胱充盈。进行检测时使患者采取仰卧体位，以此充分暴露下腹。医生将耦合剂涂抹在患者的腹部，将超声探头的频率设定为3.5MHz，选择横向、切向与纵向的位置对患者的腹部进行检测，以此来准确检测出患者的子宫大小、形态、边缘及内部回声。

观察组：予以阴道超声检测，具体的检测方法如下：进行检测前需要叮嘱患者禁止饮水并排空膀胱，检测时使患者采取截石位，在超声探头处套上安全套，之后将探头深入患者的阴道中，观察瘢痕妊娠物血流情况，并对阻力指数进行精准测量，同时观察切口与妊娠囊关系，重点对子宫峡部异常回声进行分析。

1.3观察指标

两种检测部位的诊断符合率。

1.4统计学处理

本次研究的所有数据将被录入至EXCEL中，采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)表示，组间比较行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明本研究具有统计学意义

2.结果

2.1对照组患者与观察组患者的诊断符合率比较

经过相应的治疗与病理确诊后得知，在所有的40例患者中，共有10例胚胎型，8例胚囊型、13例混合包块型、9例不均质肿块型，经过超声检测后，观察组患者的诊断符合率明显高于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表。

3.讨论

随着人们生活方式的不断改变与环境的而不断变化，诸多孕妇选择剖宫产进行终止妊娠，此种方法将会取得一定的效果，然而随之而来的则是剖宫产瘢痕部位妊娠疾病的不断发生，对孕妇造成严重影响[3]，依据相应的临床研究可知，该疾病的发病率为0.3%，但是近年来该疾病的发病人数在不断上升，已成为妇产科重点关注症状。为有效的采取相应的治疗措施，必须采取适合的方法进行确诊，目前临床中多采用超声诊断的方法进行检测[4]。

对于传统的检测方法而言，虽然能够使医生获得较为清晰的检测图像，然而将会产生较大的辐射量，对患者具有较大的不良刺激，将会对孕妇造成一定的不良影响，因此需要使用一种更加安全的检测方式，即超声检测。运用此种方法主要包括对两个部位的检测，即腹部与阴道。通过使用该种方法，不仅能够使医生获得清晰的检测图像，同时将不会对患者造成任何副作用的影响，因而对于患者而言具有较高的安全性[5]。除此之外，此种方法无需对患者进行切口，因而有效的确保了患者的安全性。在本组研究中，两组患者虽然都使用超声检测，但是检测部位不同，通过上述结果可看出，观察组患者的诊断符合率达到87.50%，明显高于对照组患者，此研究结果与李丽[6]等人研究的结果一致，之所以如此主要在于利用超声检测仪深入患者的阴道内，能够更加明确瘢痕妊娠物血流情况，为医生提供了较为清晰的观察视野，使得医生能够有效的检测患者阴道内情况变化，进而能够在较大程度上对患者的病情进行确诊，可作为未来一段时间内检测剖宫产瘢痕部位妊娠的首选方式。由于本次样本容量，因而关于使用超声检测进行诊断所产生的深远影响需要进一步观察。

【参考文献】

[1]任晓爽,廖予妹,顾晓荔.宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用价值[J].山东医药,2012,52(17):82-83.

[2]刘新超.剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断及临床价值分析[J].中国城乡企业卫生,2014,32(1):131-132.

[3]周媛.经阴道超声检查在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的应用价值分析[J].饮食保健,2017,4(3):46-47.

[4]张显桓.剖宫产瘢痕部位妊娠的CT与超声诊治分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(8):40-42.

[5]李丽,常立功,杜会双.剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断及其临床价值分析[J].中国美容医学杂志,2013,22(19):1928-1931.