小儿细菌性感染性疾病采用hs-CRP、血常规联合检验的诊断价值

小儿细菌性感染性疾病采用hs-CRP、血常规联合检验的诊断价值

罗佳

（成华区保和社区卫生服务中心四川成都610000）

【摘要】目的：分析探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与血常规联合检测在小儿细菌性感染性疾病中的临床诊断价值。方法：选取45例2015年1月—2016年12月期间我院收治的细菌性感染性疾病患儿，所有患儿均给予hs-CRP检测、血常规检测，比较不同检测方式的诊断符合率。结果：hs-CRP与血常规联合检测的诊断符合率为86.67%，hs-CRP检测的诊断符合率为62.22%，血常规检测的符合率为57.78%，hs-CRP与血常规联合诊断符合率显著高于两者单独检测的符合率（P＜0.05）。结论：hs-CRP联合血常规检测应用于小儿细菌性感染性疾病诊断，有助于提高诊断准确率，为临床诊治提供依据。

【关键词】hs-CRP检测；细菌性感染性疾病；血常规检测；诊断价值

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0148-02

小儿细菌性感染性疾病在临床较为常见，是影响小儿身体健康和生长发育的重要疾病，因此及早发现和诊断该类疾病是确保小儿健康的重要措施。血常规检验是临床判断是否存在细菌感染的常见措施，但是诊断准确性一般，检验结果容易出现偏差。高敏C反应蛋白（hs-CRP）是确定机体炎症反应的重要依据，可用于判断机体是否存在感染[1]。因此，为了解hs-CRP检验联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断效果，本文对其研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2015年1月—2016年12月期间在我院治疗的细菌性感染性疾病患儿中选取45例，将其作为本次研究对象，所有患儿均经详细检查被确诊为细菌感染。患儿家属均对本次研究知情并同意。所选45例患儿中男性25例，女性20例；患儿的年龄在3个月～12岁，平均年龄（6.9±2.5）岁。45例患儿中肠炎患儿14例，肺炎患儿10例，脑膜炎患儿7例，泌尿系感染患儿14例。

1.2检验方法

本组所有患儿均采集2毫升静脉血，并对其进行hs-CRP以及血常规检测，将所采集的血液标本放置在装有EDTA-K2抗凝剂的试管内，并将其摇匀备用。血常规检验应用迈瑞BC5000全自动血液细胞分析仪，根据其具体检测步骤和使用说明进行操作。hs-CRP采用特定蛋白分析仪及配套试剂进行检测，均严格按照仪器使用说明进行检测。

1.3观察指标

hs-CRP水平超过8.2mg/L即为hs-CRP阳性，白细胞水平达到10.0×109/L以上则为血常规阳性。观察并统计hs-CRP、血常规以及两者联合检测的阳性患儿数量，并对其诊断符合率进行比较。

1.4统计学方法

对本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计量数据用(x-±s)代表，采用t检验比较其差异，用百分（%）表示计数资料，其差异对比采用卡方检验，差异对比显著，用P＜0.05表示，说明差异有统计学意义。

2.结果

本研究中，通过检测发现，hs-CRP检测结果显示为阳性28例，阴性17例，其诊断的符合率为62.22%（28/45）。血常规诊断为阳性26例，阴性19例，血常规检测的诊断符合率为57.78%（26/45）。hs-CRP与血常规联合检测为阳性39例，阴性6例，诊断符合率为86.67%（39/45），hs-CRP与血常规联合诊断的符合率显著高于单纯hs-CRP和单纯血常规检测的诊断符合率（P＜0.05）。

3.讨论

感染性疾病是小儿常见疾病，主要因病毒、细菌以及支原体等病原菌感染所致，常见小儿细菌性感染性疾病有肺炎、呼吸道感染、脑膜炎、泌尿系统感染以及肠炎等，会给患儿的日常生活和身心健康造成极大影响，因此，及时发现和诊治小儿细菌性感染性疾病，对保障小儿健康具有非常重要的意义。对于小儿细菌性感染性疾病的诊断，临床常用血常规、hs-CRP等进行检测，但这些检测方式都不可避免地存在一定误差，具有较高的误诊率[2]。

血常规是临床常规检查项目需，主要用于鉴别受检者是否存在感染的情况，其主要观察指标为白细胞，但是由于白细胞指标容易受机体运动、进食、体温、心理因素以及时间等因素影响，很容易出现个体差异明显的情况，从而影响临床诊断结果，因此，在小儿细菌性感染性疾病的诊断过程中，血常规诊断的敏感性不强，具有较高的误诊率。有研究证实，小儿白细胞的正常水平与正常成年人相比明显较高，所以对于部分本身白细胞水平偏低的患儿，在发生细菌性感染性疾病后，很容易出现白细胞水平轻度升高但是并没有超出正常范围的情况，导致病情不易发觉，从而出现误诊或漏诊[3]。因此，单纯通过血常规对小儿细菌性感染性疾病进行诊断容易发生误诊。

高敏C反应蛋白（hs-CRP），通常又称为超敏C反应蛋白，是一种由肝脏所合成的炎症反应急性期非特异性标志物，在动脉粥样硬化等疾病的诊断中具有重要价值。hs-CRP在机体健康的时候含量较低，但是在机体发生组织损伤或感染后，血液中的hs-CRP水平会表现为急剧增加，尤其是在发生细菌感染时，hs-CRP会成倍增加，其含量越高，则表明患者的损伤或感染程度越严重。hs-CRP检验无需离心操作，可直接对全血标本进行hs-CRP含量测定，与血常规检验相比，hs-CRP检测不仅操作简便，检测速度快，灵敏度高，而且该指标不容易受血清中的血红蛋白、红细胞等影响，具有较强的抗干扰能力。

随着现代医疗水平的不断进步，医学研究也在不断深入，有研究指出，血常规与hs-CRP检测联合能够有效提高临床对小儿细菌性感染性疾病的诊断率[4]。高艳红等研究学者通过对83例细菌性感染性疾病患儿急性血常规检查和超敏C反应蛋白检验发现，应用血常规检验的诊断符合率为57.83%，应用超敏C反应蛋白检验的诊断符合率为59%，诊断符合率均较低，但是将两种联合检测后其诊断符合率达到了74.7%，证实了联合应用hs-CRP检验和血常规检验在小儿细菌性感染性疾病临床诊断中的价值[5]。

本研究中，通过对45例细菌性感染性患儿进行hs-CRP检验和血常规检验发现，hs-CRP检测为阳性28例，其诊断符合率为62.22%；血常规检验只有26例为阳性，诊断符合率为57.78%。两者联合检有39例为阳性，联合检验的诊断符合率达到了86.67%，显著高于hs-CRP和血常规单独检测的符合率，说明联合检测能够有效提高临床诊断的准确率，减少误诊，与上述研究相符，在临床具有可行性。

总而言之，在小儿细菌性感染性疾病的临床诊断中，应用血常规与hs-CRP联合检测，能够有效提高临床诊断的准确率，降低误诊和漏诊率，具有较高的临床应用价值，可在临床加强应用。

【参考文献】

[1]卢锦沛.超敏C-反应蛋白联合血常规检测诊断小儿细菌感染性疾病的效果[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10(05)：625-627.

[2]高春彪.hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].实验与检验医学，2012，30(06)：605-607.

[3]吴伟伟.hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值分析[J].大家健康（中旬版），2016，32(01)：33-34.

[4]王凯，詹景红，梅玉南等.超敏C反应蛋白联合血常规用于小儿肺炎支原体感染诊断的临床分析[J].中国基层医药，2012，19(12)：1840-1841.

[5]高艳红.hs-CRP、血常规联合检验对小儿细菌性感染性疾病诊断价值观察[J].医学信息，2016，29(10)：255-256.