重症患者人工气道吸痰的护理体会

重症患者人工气道吸痰的护理体会

杨金红

杨金红

南京市中医院脑科十五病区210001

摘要：目的：进一步对重症患者人工气道吸痰的护理体进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年11月—2014年11月期间所收治的50例建立人工气道的重症患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床护理资料进行回顾式分析。结果：50例建立人工气道的重症患者通过一系列吸痰护理后，病情均得到显著的好转，没有出现并发症，无死亡病例，患者经过相应的治疗之后，相继出院。结论：在建立人工气道的重症患者的护理过程中，其吸痰护理工作很重要，要综合对患者的病情进行评估，做好吸痰前的相关准备工作，严格执行无菌操作，并做好吸痰后的护理工作，减少并发症的发生，切实促进患者康复。

关键词：重症患者；人工气道；吸痰护理

人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源间建立的有效连接，其有效建立可以增加氧合程度，减少消耗并缓解呼吸肌的疲劳[1]。当前，在重症监护病房危重患者的救治过程中，通常需要建立人工气道，使患者能够保持呼吸通畅，这也是为患者争取治疗时间、保证手术能够顺利进行的重要环节。此外，对于建立人工气道的患者来说，通常不能有效进行咳嗽、咳痰，因此，患者需要进行有效的护理。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年11月—2014年11月期间所收治的50例建立人工气道的重症患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床护理资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的护理，现就将有关结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2012年11月—2014年11月期间所收治的50例建立人工气道的重症患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者29例，女性患者21例，患者中年龄最大的75岁，年龄最小的24岁，平均年龄（48.23±2.45）岁，其中有脑出血20例，脑梗死13例，呼吸衰竭17例，患者均建立人工气道，包括经口气管插管14例，气管切开18例，经鼻气管插管18例。

1.2护理方法

呼吸道湿化。患者气管切开之后，其湿化作用会大大降低，空气直接进入到肺部，会出现一种无痰的假象，若不加以湿化，将会使肺部出现感染现象。护理热源尅根据患者痰液的粘稠度，尽量将呼吸道湿化工作放在白天，在呼吸机上电恒温湿化器中定时加入蒸馏水，加湿时，使温度维持在人体恒定温度，让患者吸入的气体湿度能够维持纤毛活动。值得注意的是，加湿器中的液体只能是无菌蒸馏水，不可加入生理盐水或其他药物，以免影响湿化效果。此外，护理人员也可以为患者配制生理盐水加沐舒坦注射液，每小时间断滴注3—5ml不等，以达到湿化的效果。

吸痰准备。患者呼吸道湿化之后，护理人员可以着手吸痰工作的准备，首先，选择粗细事宜的吸痰管，避免对气道造成损伤或吸痰不畅。吸痰前，给予患者吸入高浓度氧，月2—3min，以增加患者体内的氧量贮存，提高机体对缺氧的耐受力，在这期间，需要调节高吸氧浓度是湿化瓶中的蒸馏水水位的三分之一，防止因高流量氧气导致湿化瓶中的蒸馏水通过吸氧关进入到患者的呼吸道。吸痰的时机应在患者保持呼吸通畅的情况下进行，以及患者出现咳嗽、呼吸窘迫或患者自诉有痰或听到痰鸣音或患者买驴和呼吸频率加快等时，可以进行吸痰，以确保机械通气治疗的效果[2]。

吸痰操作。吸痰前戴上无菌手套，将吸痰管外表面加湿，捏住连接管处闭负压后插入气管导管，有阻力感时松开负压，鼓励患者咳嗽，同时慢慢向外提拉并左右旋转吸痰管。

吸痰后护理。吸痰完毕后，给予1—2min高浓度氧气吸入，以使患者恢复吸痰时氧气的消耗，吸氧完毕后，将氧浓度调至吸痰前的水平，避免氧中毒。此外，帮助患者清理口鼻中流出的分泌物，并让患者处于舒适的体位。

2结果

50例建立人工气道的重症患者通过一系列吸痰护理后，病情均得到显著的好转，没有出现并发症，无死亡病例，患者经过相应的治疗之后，相继出院。

3讨论

在建立人工气道的重症患者吸痰护理中，需要防止痰液阻塞，确保患者能够顺利呼吸，在吸痰前，要做好呼吸道湿化工作，防止肺部感染或气道阻塞等不良事件的发生。值得注意的是，吸痰后要对患者进行体位护理，清理分泌物，使患者有舒适感[3]。综上所述，从本次的研究结果来看，在建立人工气道的重症患者的护理过程中，其吸痰护理工作很重要，要综合对患者的病情进行评估，做好吸痰前的相关准备工作，严格执行无菌操作，并做好吸痰后的护理工作，减少并发症的发生，切实促进患者康复。

参考文献：

[1]贾海峰.重型颅脑损伤患者人工气道吸痰护理的研究进展[J].当代护士（下旬刊），2014，17（10）：15-17.

[2]陆淑梅，蔡和群.机械通气患者人工气道内吸痰的护理进展[J].临床医药文献电子杂志，2014，16（13）：2600+2602.

[3]熊京京.重症监护病房危重患者人工气道的护理[J].现代医药卫生，2013，23（24）：3793-3794.