舒适护理在鼻内镜手术围手术期的临床应用

舒适护理在鼻内镜手术围手术期的临床应用

唐瑶

唐瑶

四川省成都市第五人民医院五官科四川成都611130

【摘要】目的：对功能性鼻内镜手术围手术患者提供舒适护理，预防和避免并发症的发生，并达到最大限度地满足患者的需求。方法：本组采用经鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎325例，在围手术期运用舒适护理理论，在护理过程中更加注重患者的舒适感受和满意度，满足患者心理、生理、社会等多方面的需求。结果：325例患者出院前对护理的满意率为9846%，可见舒适护理对鼻内镜手术患者的舒适度又良好的效果。结论：对鼻内镜手术围手术患者进行舒适护理干预，能使患者感受到舒适和亲人般的温暖，顺利渡过围手术期的全程，并能促进术后康复，体现并完善了“以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵。

【关键词】鼻内镜;围术期;舒适护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0340-02

舒适护理作为整体护理的重要组成部分，为患者提供从生理到心理的愉悦状态，而患者的心理感受成为衡量一个医疗机构医疗质量的重要指标［１］。临床实践已经证明，舒适护理对改善手术患者的情绪状态具有重要意义，同时能有效降低并发症的发生率，使患者尽早康复。我科对我院近年来收治的实施鼻内镜手术患者采用围手术期舒适护理，取得了一定的临床效果，现报道如下：

1资料和方法

11临床资料:20010年10月~2012年10月期间，我科共收治实施鼻内镜治疗的患者325例，其中男性215例，女性110例，平均年龄为（456±93）岁，其中鼻息肉209例，慢性鼻窦炎116例。所有患者均实施鼻内镜治疗。

12方法

121手术方法：所有患者均于鼻内镜下实施局部麻醉手术。

122护理方法：

1221术前护理：术前对患者进行访视，详细了解患者的疾病情况及个体特点，根据患者的情绪状态予以恰当的心理护理，向患者讲解手术实施的程序，需要注意事项，讲解术后可能出现的并发症及处理方法，使患者充分了解自身疾病及手术治疗方法，打消对手术治疗的恐惧心理，树立战胜疾病的信念，积极配合医护人员做好手术配合工作。其次，术前可以带患者了解医院情况，使患者可以尽快适应治疗环境，降低患者的不适感。还应针对每个患者的特殊情况，采用针对性的心理护理方法，使患者解除紧张情绪，放松心情，使患者在平静、愉悦的心理状态面对手术［2］。根据医嘱，对患者的手术部位进行适当清洁，如剪除鼻毛等，并教会患者在围手术期需要配合医生的事项，如术后呼吸方法等。在整个过程中，应充分站在患者的角度考虑护理的方式方法，如：在剪除鼻毛时，可让患者处于平卧位，使患者放松情绪，避免患者处坐位时操作不便，加重患者的紧张情绪。

1222术后舒适护理

12221体位护理：鼻腔手术后，患者的体位对患者的感觉有重要影响。一般情况下患者处半坐卧位时比较舒适，对缓解患者头鼻部的胀痛不适感很有好处，同时利于患者保持通畅的呼吸，也可询问患者感到舒适的体位，协助其处舒适位［3］。

12222疼痛护理：鼻腔手术后，患者大多数会出现头痛、局部肿胀等不适感。这对哈unzhede舒适度产生严重影响。术后护理人员应通过询问患者的感受评价患者的疼痛程度，询问项目主要有：是否头痛、头痛程度，是否恶心及恶心程度，是否有呕吐及局部胀痛的情况。针对患者出现的疼痛相关症状，向患者解释疼痛的原因，因为鼻腔手术后鼻腔受到填塞物的挤压，而使神经受到压迫导致疼痛的产生。使患者明白疼痛属正常现象，采用适当的体位可降低鼻腔填塞物对鼻腔神经的压迫感，而减轻疼痛，降低头部充血，有利鼻腔、鼻窦渗血及分泌物的排出。术后可用冰袋冷敷鼻部，降低毛细血管通透性，防止鼻腔组织的肿胀，降低神经末梢的敏感性，可有效减轻疼痛［3］。

12223鼻腔清理：鼻腔手术患者术中因为止血的需要，在术腔放置有适量的填充物，术后应在适当的时间将填塞物抽出，一般较为适宜的时间是术后2~3d，填充物由医生拔除，拔除填充物后，护理人员应及时对患者鼻腔进行清洗，防止取出填充物后的短暂流血导致在鼻腔内形成血痂，影响鼻剂药物和鼻腔的接触面而降低治疗效果，一般情况下，在冲洗鼻腔后30min内给予患者鼻腔喷鼻剂清理较为适宜，这样能达到鼻喷药时鼻腔港冲洗完不久，环境干净，有利喷鼻剂分布鼻腔，到达术腔，有利康复。以后每日鼻腔冲洗2次，出院时交待患者术后定期术腔清理的重要性并书面告知患者详细的复诊和鼻腔清理的计划，电话随访，督促定期术腔清理［4］。

2结果

325例患者出院前对护理的满意率为9846%，可见舒适护理对鼻内镜手术患者的舒适度又良好的效果。

3小结

综上，对实施鼻内镜手术的患者实施舒适护理，整个过程充分考虑患者的感受，使患者始终处于舒适感觉，能有效建立护患之间的信任关系，使患者对鼻腔手术存在的焦虑和恐惧等负面情绪有效缓解，舒适护理充分考虑患者生理方面的需要，如对解除疼痛的需要，对鼻解除腔不适的需要等。通过舒适护理，使患者从心理和生理上均获得较高安全感和良好体验，顺利完成手术治疗过程［6］。充分体现了护理人员的自身价值，拓展了护理专业的实践范围，也为我们探讨鼻内镜围手术期的护理提供了新思路。

参考文献

［1］汤洁.舒适护理模式之我见［J］.护士进修杂志,1999,14(10):23

［2］席淑清主编.眼耳鼻咽喉口腔科护理学(第二版)［S］.人民卫生出版社,2006:149

［3］黄日妹.舒适护理在手外伤后皮瓣移植术患者中的应用研究［J］.中国实用护理杂志,2008,5(5):2425

［4］荆素卿,解丽,马青云,等.舒适护理在鼻腔手术后患者的应用［J］.河北医学,2012,18(7):10101011

［5］任晓波.鼻内镜术后鼻腔留置硅胶管病人的舒适护理［J］.护理研究,2012,26(2):155156

［6］陈小慧,鲍凤香.功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者舒适模式的探讨［J］.实用临床医药杂志,2007,11(12):5152