延续性护理干预对脑卒中后遗症患者的情绪和生活质量影响研究

延续性护理干预对脑卒中后遗症患者的情绪和生活质量影响研究

谭磊

湖南省中医院中风科410005

【摘要】目的：探讨分析延续性护理干预对脑卒中后遗症患者的情绪和生活质量影响。方法：选取（2017年1月至2018年2月）我院心血管内科接收的76例脑卒中后遗症患者，按挂号奇偶顺序顺序分为常规组（n=38）和延续组（n=38），给予常规组38例患者临床常规基础护理，延续组则在常规组基础护理上实施延续性护理干预，对比护理前后情绪和生活质量。结果：在与常规组进行比较之后，延续组患者不论是心理情绪还是生活质量的改善情况均明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将延续性护理干预运用到脑卒中后遗症患者的临床护理中具有很好的效应，延续性护理可以很好的消除患者焦虑抑郁情况，从躯体、心理全方位来提升患者生活质量，值得推广。

【关键词】延续性护理干预；脑卒中；后遗症；情绪和生活质量；影响研究

缺血性脑卒中（Cerebralischemicstroke）在临床医学中又被称之为脑梗死，具体是指由于颈动脉和椎动脉的闭塞，或者是脑供血不足从而导致的脑组织坏死[1]。本文选取特定时我院神经科接收的76例脑卒中后遗症患者，对其实施延续性护理干预，结果发现不仅可以有效改善患者焦虑抑郁情况，而且能够显著提升患者的日常生活质量。现作报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取（2017年1月至2018年2月）我院心血管内科接收的76例脑卒中后遗症患者，按挂号奇偶顺序顺序分为常规组（n=38）和延续组（n=38），常规组：男18例，女20例；年龄41-82岁，平均（66.58±9.33）岁；延续组：男20例，女18例，年龄42-80岁，平均（67.33±9.12）岁；76例患者文化程度、工作单位、经济水平等基线资料差异并不明显（P>0.05），可以进行下文汇总的统计学检查和计算。

1.2方法

常规组：常规护理：例如告知患者按预约挂号单进行就诊，并且带领患者至分诊台，提前告诉患者其相关注意事项；

延续组：给予患者延续性护理干预：（1）健康宣教：护理人员要向患者讲述相关注意事项、运动强度以及饮食等，根据患者不同的情况有针对性的给予个性化的健康指导。（2）行为训练：护理人员要结合患者的病情以及爱好等为患者选择合适的治疗模式，通过稳定患者的心率以及血压来缓解患者的不良情绪。让患者在安静的环境下采取仰卧位或者半卧位，带领患者做交替运动，最大程度的减轻患者的应激反应。（3）个性化支持：对于文化程度较低的患者，可以采用手册、图片的形式代替文字宣教，加强与患者的沟通交流，给予针对性的心理疏导，消除患者心中紧张不安的情绪。（4）小组支持：以科室或者医院为单位，定期对脑卒中后遗症的患者进行讲座，加强与患者之间的沟通与交流。可建立QQ群或者微信群，亦可通过科室微信公众号的形式来定期发布脑卒中后遗症的病理知识和治疗措施，也可以根据季节变化来定期发布相关食补方剂。每天定期为患者解答问题，加强与患者家属之间的沟通和交流[2-3]。

1.3疗效评价标准

采取两种方式：其一，对两组患者护理前后的焦虑和抑郁情况进行评分，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）来进行，得分越高，表示患者易于和焦虑情况越严重；其二，对比两组患者护理前后生活质量的变化，其中包括躯体症状、心理状态、生活质量三个方面；

1.4统计学方法

76例患者研究的产生的所有数据，均用SPSS20.0统计学软件进行计算，计量资料（焦虑抑郁情况、躯体症状、心理状态、生活质量）用t检验后（）表示；若组间对比数据P<0.05，则表示差异显著，统计学是有意义的。

2结果

2.1抑郁焦虑评分比较

经护理后两组患者焦虑、抑郁评分均有变化，但是延续祖患者变化情况较明显，差异显著（P<0.05），组间对比成立；见表1。

表1：两组患者护理前后焦虑抑郁评分比较

3讨论

通过对患者进行一般检查、内科检查、脑血管造影、头颈部磁共振血管造影、高分辨磁共振成像、颈动脉B型超声检查、经颅多普勒超声等检查，均可以确诊患者是否为缺血性脑卒中患者。缺血性脑卒中严重者可直接引起死亡。在现阶段临床医学的治疗过程中，预防并且对其进行降压治疗被认为是目前最有效的治疗方式；在对缺血性脑卒中患者进行预防过程中要严格遵循三级预防策略[4]；一级：对患有缺血性脑卒中患者的危险人群进行定时监测，并且必要时可以在监测过程中采取有效的针对性措施来预防和避免疾病的发生。比如合理控制饮食中的食盐摄入含量、饮食多以清淡为主、多吃新鲜瓜果蔬菜、戒烟、定时进行规律性的体育锻炼等。二级：对已经发生过一次或者是多次的缺血性脑卒中患者，要进行早诊断早治疗，防止其他严重脑血管疾病的发生，对患有高血压、糖尿病、高血脂的患者，必要时要使用β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、他汀类药物等进行辅助治疗。三级：对已经被确诊为缺血性脑卒中的患者，要对其制定相应的康复护理，以免病情加重[5]。本文从脑卒中后后遗症患者的临床表现入手，对76例脑卒中后遗症患者实施常规护理和延续性护理措施，经研究之后各项数据都表示延续性护理干预明显好于常规护理，患者焦虑抑郁评分由护理前的（57.35±3.25）、（56.98±4.58）分降为（20.65±3.22）（20.14±3.11）分，综上所述，延续性护理干预不仅可以有效缓解脑卒中患者的焦虑抑郁等负面情绪，一定程度上还能显著提高患者生活质量各项评分，可以在临床脑卒中患者的护理中实施和推广。

参考文献：

[1]高碧容，叶少宏，吴宏美.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者生活质量的改善作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（10）：1350-1352.

[2]刘方.基于保护动机理论的延续性护理干预对脑卒中后遗症患者遵医行为及家属负性情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（10）：127-129.

[3]王小园.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者生活质量和日常生活能力ADL影响研究[J].医学信息，2016，29（35）：176-177.

[4]袁凤君.延续性心理护理对于脑卒中后遗症患者治疗依从性及家属负性情绪的影响[J].河南医学研究，2017，26（6）：1133-1134.

[5]崔静舒，卢清朗，郭巧容，等.延续性护理干预对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].卫生职业教育，2017，35（19）：154-155.